关于疫苗的集中答疑（上篇）

【集中答疑】关于轮状病毒疫苗的共性问题太多了，而且这是一个比较纠结的疫苗，涉及到很多问题，尤其是接种程序、打与不打，那么我就根据目前我的认知给大家做一下答疑，分为【疾病篇】和【疫苗篇】 

【疾病篇】 1.轮状病毒这个名字怎么这么奇怪？ 答：因为最开始袋鼠国的科学家发现这玩意儿真的长得跟个车轮一样，所以叫轮状病毒。 

2.这个病毒是怎么分型的？ 答：按一个叫VP6的区域分为A-J群，ABCH导致人腹泻，其他的让鸟腹泻，所有的群没准能让鸟人腹泻。 

3.不说说还有什么G和P型？ 答：那玩意儿有点复杂，简单来说以人和鸡的脑袋（G）、丁丁（P，就是那个丁丁）为例，人和鸡都有脑袋，所以都是G1，但是人有丁丁，鸡没有丁丁只有蛋蛋，所以人是P1、鸡是G2，也就是G1P[1]和G1P[2]，于是来了G1的抗体，就可以夹住人和鸡的脑袋，如果是P[1]的抗体，就只能夹住人的丁丁对鸡没有伤害…… 

4.好了看不懂，那G和P一共有多少种？ 答：36个G和51个P，记住这俩数足够出去忽悠人了。 

5.这么多G和那么多P那些是最主要的？ 答：中国按G来看主要是G3，G1、G2、G9越来越多，按P看以P[4]、P[8]为主，部分地区是P[6]，合并一下国内主力就是G9P[8]、G3P[8]、G1P[8]、G2P[4]、G3P[4]，占比超过70%

6.轮状病毒有什么危害？ 答：上吐下泻加发烧，住院动辄不少钱，重症每年上千万，还要死个10万+。 

7.除了上边说的这些症状外，是不是活下来就没啥事儿了？ 答：想得美，轮状病毒心机婊的很，由于儿童消化系统、免疫系统比较弱鸡，感染轮状病毒还会影响生长发育或导致低体重（还可能影响大脑发育），尤其对1岁以下孩子，除此之外还可能并发急性脑病或者脑炎。 

8.有点吓人，为啥一个拉肚子的病毒还能死人？ 答：脱水、电解质紊乱、致命的胃肠炎，哪个都能杀死儿童，尤其是1岁以下的儿童。 

9.中国和国外不一样，是不是轮状病毒风险小一点？ 答：想多了，中国2013年统计了一个数，全国5岁以下9000出头腹泻死亡里边有3000多个和轮状有关。 

10.这么厉害的病毒怎么传播？ 答：和手足口病的病原体肠道病毒（EV）类似，都是粪口传播，手、污染物、污染的食品和水都能传播，尤其是这玩意儿在水里能活几个礼拜。 

11.那不接触病人（患儿）是不是就行了？ 答：想多了，病人、隐性感染者，甚至治疗后的恢复期都有传染性，而且一般患者的粪便和呕吐物病毒颗粒含量大概是10的12次方个（1000000000000个），如果想导致疾病只要10个就够了。 

12.那这个病发病风险高低和年龄有关系吗？ 答：有，2岁以下最高，尤其是6-24月龄，所以越早接种疫苗越好。 

13.除了年龄，是不是和季节有关系，很多人说这个叫“秋季腹泻”？ 答：是和季节有关，但是“秋季腹泻”这个说法可以摒弃了，发病数量冬天最多（约40%）、秋季其次（不到30%）、春季比秋季略少（20%出头）、夏天最少（约10%），因此叫“秋季腹泻”并不正确，只是从入秋开始发病风险增高，更何况我国那么大，各地气候不同，不能照本宣科。 

14.这个病和其他腹泻性疾病有什么好的区分方法吗？ 答：烧的更高、拉的更久、频率更高。 

15.每次感染都一样严重吗？ 答：感染次数越多症状越轻，但是轻是个相对量，不是第一次像抽鞭子，第二次就像蚊子叮那么大差别。 

 【疫苗篇】 16.轮状病毒有疫苗没？ 答：废话，没有我写这个干吗？ 

17.疫苗有啥？ 答：大类分为两种，一种是单价轮状病毒疫苗（RV1），一种是五价轮状病毒疫苗（RV5），单价也分成两种，一种是国内有的国产单价轮状疫苗，另外一种是特区和国外有的进口单价轮状（就不多说了）。 

18.五价和单价轮状疫苗区别是啥？ 答：共同点是都·不·好·吃，相同点是都预防轮状病毒，但是五价覆盖更广泛，效果更好也更明确，单价虽然效果没那么好，但是也比不吃强，但是国产的没有上市前RCT保护数据。 

19.两种疫苗程序是什么样的？ 答：五价轮状是6-12周龄开始吃（推荐6-8周龄开始），一共3剂，间隔4-10周，32周龄吃完（然而美国ACIP考虑到时间的紧迫性，很早就改为了第1剂时间≤14周零6天前，第3剂＜8月龄，也就是8个月之前吃完就行）；国产的是2月龄可以吃，3岁前每年吃一次。 

20.轮状疫苗安全吗？ 答：任何疫苗吃完了都可能出现不良反应，轮状疫苗吃完有少部分孩子会出现类似于轻微感染的症状，比如呕吐、腹泻，但都不严重，少数儿童吃完会出现便血，但也会很快恢复。 

21.肠套叠？ 答：明确的说，没发现五价轮状和国产单价轮状与肠套叠有关，大年龄组孩子也是如此，吃不吃轮状病毒疫苗都有可能出现肠套叠。 

22.得过轮状了还吃吗？ 答：吃了没坏处。 

23.如果五价来不及吃完，用国产单价轮状续接可以吗？ 答：没数据，另外从五价轮状的保护效果数据来看也没必要。 

24.如果吃完轮状疫苗吐出来怎么办？ 答：在国外说明书有一个信息是吐出来超过一半以上要重新吃，但是也有说法是吃完离开接种单位了吐出来也不影响，不过要知道在国内无论你吐不吐都不会给你补的，花钱也不行。 

25.母乳会不会影响轮状疫苗效果？ 答：基于目前的数据，五价轮状不会，单价没研究。 

26.可以和其他疫苗联合接种吗？ 答：可以，部分地区也有发文，但是还是执行困难，并且有些疫苗非要在说明书上写不能和其他疫苗同时接种。 

27.早产儿能吃轮状疫苗吗？ 答：吃！而且更应该吃！目前证据是五价轮状疫苗是安全有效的，国产的虽然没有证据，但是考虑到早产儿感染后风险更大，在生命体征平稳时也应该吃。 

28.免疫缺陷儿童怎么办？ 答：去医院检查完了根据情况判断。 

29.输血？丙球？其他抗体制剂？ 答：都没事，不用间隔，踏踏实实吃。 

30.卤煮你觉得应该怎么选择轮状病毒疫苗？ 答：事宜年龄优先选五价，但是获取不到五价或者超龄了国产单价也应该考虑。 31.国产的六价轮状怎么样了？ 答：据我所知，可能比现有的五价轮状更好，但是没有更多消息。 

32.你怎么看待微博上对于国产轮状的负面评价？ 答：还是那句话，不能照本宣科，你再否定国产疫苗垃圾，但降低了发病风险也是不争的事实，不应该妄自菲薄。