腰椎间盘突出合并迟缓性瘫痪，无法行走，经骨内科治疗康复出院！

患者男，59岁，主因3个月前咽喉、腹部不适口服中药汤剂后出现四肢无力、双下肢疼痛，症状进行性加重，无肢体麻木。在北京房山区某医院行腰椎MRI检查提示：腰椎间盘突出；予以中药、针灸治疗及功能锻炼，症状无明显缓解，并逐渐加重至行走困难，为求进一步治疗，于2020年3月18日，就诊北京北亚骨科医院骨内科。面诊时该患者表情淡漠，轮椅推入病房，被动体位，四肢肌力3级，肌张力下降，双下肢感觉减退，腱反射减弱，鞍区无麻木，不能行走。

二、入院后检查及治疗

患者入院后经邵明建主任医师详细询问病史，认真查体，考虑患者为腰椎间盘突出合并迟缓性软瘫，不除外头部、颈椎及电解质紊乱等疾患，急查电解质钾离子：2.26mmol/L；头颅MRI提示：腔隙性脑梗；颈椎及腰椎MRI提示：椎间盘突出，颈椎、腰椎退行性变。患者入院诊断：1、低钾血症，2、腰椎间盘突出伴神经根病，3、颈椎病，4、项背部，腰骶部筋膜炎，5、腔隙性脑梗。

由于患者血钾过低，病情危重，极有可能出现心律失常，邵明建主任医师立即组织科内病情讨论，积极补钾的同时，请神经内科、康复科、内分泌科会诊，分析病因，协助诊疗，考虑患者低钾原因存在两方面，1、摄入不足（与患者饮食有关）；2、排出过多（口服中药，其成分有利尿、祛湿作用）。积极沟通患者及其家属，交代病情及治疗方案：积极补钾，进一步明确低钾原因，同时予以患者物理治疗，指导患者适度功能锻炼，密切观察患者病情变化，及时对症处理。

经骨内科积极治疗，患者入院3天后低钾纠正，肢体肌力恢复到4级+，自行下地活动。现出现肢体麻木感，予以我院特色整体医学治疗。经10天治疗，患者腰痛及下肢麻木症状明显缓解。患者病情好转出院。

低钾血症（hypopotassaemia）是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。临床症状表现为：

1、肌无力：是最早出现的症状，以四肢软弱、迟缓性瘫痪为主，腱反射消失，进一步可延及躯干，甚至呼吸肌，使呼吸停止。

2、胃肠道平滑肌张力降低：胃肠蠕动减慢，腹胀、畏食、恶心、肠鸣音减弱，严重时可有麻痹性肠梗阻。

3、心脏功能异常：传导阻滞、节律异常。

4、代谢性碱中毒：血钾过低时，K+由细胞内移出，与细胞外液中Na+、H+交换增加，使细胞外液的H浓度降低，从而发生碱中毒。但因远曲肾小管Na+、K+交换减少，Na+、H+交换增多，故病人虽可出现代谢性碱中毒，但其尿液反而是酸性的，称为反常性酸性尿。

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