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糖尿病足部溃烂伤口不愈合,可以不截肢治好吗?

2020-03-31   糖尿病足科王主任

糖尿病足一定要截肢吗?袁敏琴糖足中心提醒:糖尿病足经过科学系统的保守治疗是不需要截肢的。

糖尿病患者伤口不易愈合,是大家都知道的,原因我也已经说过,这里就不再赘述了。那么糖尿病患者足部溃烂,伤口久不愈合怎么办呢?相信大家也听说过很多糖尿病足患者因苦于没有更好的治疗方法因此而截肢的。那么,是不是糖尿病足患者就一定要截肢呢?答案当然是否定的,袁敏琴糖足中心提醒:糖尿病足经过科学系统的保守治疗是不需要截肢的。

糖尿病足发展很快,严重危害着患者的身心健康,但糖尿病足是可以治疗的,也是不需要截肢就可以治好的,之所以截肢的患者,无非有两个原因,一是治疗不及时,二是治疗方法不正确。只要患者及时的采取正确的治疗方法,糖尿病足都可以保守不截肢治愈。像下面这位患者:

耿女士,江苏宿迁人,今年53岁,患有糖尿病11年,近日因右足瘙痒,抓破后未引起患者重视,5天前(从入院我院时间来算)因“发热、创面不愈合”于当地医院治疗,住院期间给予胰岛素治疗控制血糖,局部给予碘伏、敷料清创换药。患者血糖控制尚可,但创面一直不愈合。患者及家属感觉治疗无效果,看不到希望,为求进一步治疗,转到我院。

经了解,患者有15年的高血压既往史,最高达190/80mmHg,经检查患者双下肢无水肿,左足皮温凉,右足皮温高,双足背动脉未触及,右足第五趾外侧见一约37.5px*37.5px结痂面,伴少量脓性分泌物,右足第一、二跖跗关节处可见一约50px*37.5px横行溃疡面,足底可见一约3*75px白色溃疡面,深约62.5px,累及筋膜,伴大量脓性分泌物,周围皮肤红肿。

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患者足部创面伴有大量脓性分泌物 ,存在严重的感染现象

根据患者的情况,我们采取中西医结合开放式疗法保守治疗,首先对患者足部创面进行清创处理,去除分泌物和所有的坏死组织,对化脓组织切开引流。紧接着控制感染,患者之所以创面一直不愈合,也是因为伤口存在着严重的感染现象,如果感染控制不住,创面就会快速发展,很可能最后就造成截肢。对于糖尿病足患者控制感染,常规的静脉滴注是行不通的,因为它只能控制炎症不上行,并不能控制创面的局部感染。我们在静脉滴注的基础上,采用局部中药液泡敷,两三天就控制住了感染,患者的精神状态也好了很多。

控制住了感染还不够,针对患者下肢血管堵塞,还要进行改善循环治疗,改善下肢周围血管微循环,提高机体组织供血,增加血氧饱和度,促进神经修复及毛细血管再生,建立侧肢循环。最后通过营养神经、祛腐生肌等一系列系统性的综合治疗,最后患者足部创面完全愈合,痊愈出院。

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患者痊愈出院,此时足部创面已完全愈合

通过这位患者,我们可以看到,只要进行及时有效的治疗,糖尿病足是完全可以治好的,而且是不需要截肢的。最后提醒大家,如果家人或朋友正在遭遇糖尿病足,并苦于没有更好的治疗方法,或者正面临截肢的境遇,不妨多了解一下,先不要贸然截肢,可能通过保守治疗就能治愈。但是也不要耽搁太久,糖尿病足发展很快,及时寻求正确的治疗方法,才能避免截肢。

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