体雕 | 腹直肌分离严重程度决定了你的治疗方式

产后的烦恼，从穿衣服开始，这是个通病！有的朋友产后几个月，肚子还和怀孕时一模一样，想穿的衣服穿不了，有这样苦恼的妈妈还不止一个。但是，很少有人意识到肚子迟迟下不去不仅是产后发胖，还有可能是腹直肌分离惹的祸！

妊娠时，尤其是到了妊娠晚期，增大的子宫会使腹壁扩张延伸，两侧的腹直肌会从腹中线——也就是腹白线的位置向两侧分离。正常情况下等到产后，腹壁会逐渐恢复，腹直肌会再向中线靠拢，通常半年到一年即回到原先位置。但如果遇到腹壁本身薄弱、或者双胞胎、胎儿过大、羊水过多、或者多次生产等情况时，产后半年腹直肌仍然不能回到原先位置的称为产后腹直肌分离症。

来源：国家卫健委权威医学可批项目传播网络平台                                                                                                                        

对于产后腹直肌分离来说，主要以保守治疗和手术治疗两大类为主。保守治疗，也就是我们常说的非手术治疗即保守复健。根据大量的文献和实际数据显示，生产后6-8周就可以开始进行复健。内容包括腹部核心肌群锻炼、腹部背部肌肉再教育、外部弹性绷带或束腹带支持等。复健治疗有助于收缩腹直肌间的间距，且需要患者的持之以恒。但对于较为严重的腹直肌分离（分离距离在2指及以上的患者），生产后6-12月后，症状持续接受保守治疗仍然没有效果时，可以考虑手术治疗。

常见的手术治疗包括开放性手术、内视镜手术以及机器人手术等。

开放性手术即为腹部整形手术，标准做法是在下腹耻骨上做30-40公分的切口，将腹部皮肤剥离后缝合腹直肌分离处，切除多余的皮肤并且重建肚脐。腹部整形手术对于腹直肌分离有接近100%的矫正率。手术并发症在1-5%左右。文献报告显示，手术效果比保守复健效果更好。而重建腹部在改善外观的同时，下背痛、漏尿等症状也会改善，能大大增进患者的自信心和生活品质。

陈彦州医师腹部整形修复案例

内视镜手术适用于有腹直肌分离但是无多余赘皮的患者，可以使用内视镜从皮下空间缝合前腹直肌筋膜，也可以使用腹腔镜从腹腔内缝合腹直肌筋膜，手术成功率都很高。不过内视镜手术无法切除多余的赘皮也无法重建变形的肚脐，因此大约适用于5%左右的腹直肌分离患者。

而机器人辅助手术则是未来可能发展的方向。