一张天价医疗单背后，活了一个病人，我们到底还有哪里不满意？

2020-03-29 听李医生说

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山花烂漫，恰好归途。

国内疫情大为好转，前天也有专家说，国内本土新增病例基本被扑灭。春天到了，窗外喜鹊活跃，武汉也逐渐要复苏了。

湖北新冠肺炎重症病例今天只剩下800个左右，所有人都看到了盼头。我们ICU医生的工作压力也减轻了不少，不再是匆匆忙忙抢救、生还、死亡的循环，而是有时间多想一想，多看一看。

今早看到一则新闻（其实已经好几天的消息了，我一直没时间看），是武汉同济医院一个医生发的，说又一个ECMO患者脱机了，总共花费接近80万，这是他见过最高的账单，都是国家买单。

你没听错，全部由国家兜底！

这个上了ECMO的患者是不幸的，因为他感染了新冠肺炎，而且发展为危重症，并且危重到需要最高级别的氧气呼吸支持（ECMO）才能维持生命。但他又是幸运的，他有优秀的医疗团队赴汤蹈火，还有ICU终端杀器ECMO保驾护航，更加有强大的祖国背后撑腰！

他活过来了！

这是非常非常艰难的结果。要知道，但凡需要ECMO的患者，都是生命垂危的，都是危重症中的危重症，基本上上ECMO的患者死亡率都很高，因为基础病极度危重。能捡回一条命，要感谢的人很多。

我们科室目前为止也有好几个病人用了ECMO，最终成功脱机存活下来的也就一个，这是他的幸运，也是我们的幸运。

我给大家解释一下ECMO的工作原理，其实很简单的。一般情况，如果一个病人轻度缺氧，我们用面罩或者鼻导管给他吸氧就可以了。如果肺部病变很重，单纯面罩吸氧不够，就需要呼吸机了，呼吸机直接把氧气打入肺内，缺氧饥渴的肺泡得到氧气后又能满血复活。但如果肺部病变严重到肺泡都烂成一坨了，肺泡全部遭殃了，你呼吸机打入再多氧气也是无济于事，因为肺泡不能获取氧气了。

这时候就必须得靠ECMO了，ECMO俗称人工肺，是直接把人体静脉血引到体外，在体外的装置上跟氧气混合（氧合），这个装置就模拟了肺脏功能，把氧气灌入静脉血，然后再把这些血液回输给人体，人体就得到了氧气，整个过程不需要经过人体本身的肺脏，所以即便肺脏烂掉了，也一样能够获取氧气，人体不会因为缺氧而死亡。这个ECMO就给了人体一个恢复的时间，如果肺脏经过休息后能恢复，那么人就会活过来。

这就是ECMO，这是目前最高端的生命支持机器。由于人工肺的核心材料比较高端，目前仍然没有国产的，都是进口的，所以费用昂贵。第一天使用就要5-6万，以后每天都要2万左右，如果做一个星期，总费用会接近20万！如果做2个星期，费用会到30-40万。朋友们，这对我们普通人来说，简直是天文数字了！多少人一年的收入都没有20万啊，一个星期就花完了。糟糕的是，这钱砸下去，命不是一定能救回来的，很有可能人财两空！！

如果没钱，只能等死。

而早期疫情肆虐的武汉，有很多这样的可怜病人！难道就眼睁睁看着患者缺氧而死亡么？西班牙似乎已经开始这么做了，新闻有说他们准备放弃65岁以上的病人，因为医疗资源不够，必须要用有限的资源抢救存活希望更大、预期生存时间更长的年轻人。如果一个65岁以上的老年人需要ECMO，那他们应该是不会使用的了。

但我们不是！朋友们，我们不是这样的。祖国一开始就定了基调，所有人，不管有没有医保，只要是新冠肺炎患者，治疗费用全部由国家承担！尽最大的努力，不惜一切代价，拯救任何一个有可能有希望的病人！这是我们事实！事实上，我们因此也挽救了不少危重症患者，挽救了很多即将破碎的家庭，我们挽救了他们的亲人，儿女，妻子，父母......至于花费多少，几十万还是上百万，我们不管，病人不管，国家管。

为什么WHO干事说如果他不幸感染了新冠肺炎，他希望能够在中国得到救治。因为他亲眼目睹了，我们万众一心在干同一件事情：不惜代价，拯救生命！

我为活在这片土地而感到无比的自豪。我从来都没有这么自豪过。我说过，我从来没有像这次这样这么全力以赴地救治患者，因为我的所有精力都放在了病人身上，我们会从早到晚盯着患者的尿量，看着他们的血压，瞅着他们的血氧饱和度，详细地分析者他们的血气分析，谨慎地调整所有治疗用药，我们会伫立在床头一点一滴地调整呼吸机参数，争取让病人得到最大的帮助。除此之外，啥都不想。

不需要考虑患者医保问题，不需要考虑患者经济因素，也不需要考虑如何面对蛮缠的家属。所有的工作就是一个字，干！干就得了，不用想这么多。所有人都知道我们是在拼命，我们是在实实在在帮助生命垂危的患者，他们感激我们，我们也感激他们。但这么美好的医疗环境，以后还会有么？我看难。所以，我们非常珍惜这次为国分忧的机会。

这是一个医者最大的期盼！我们异常感动！

但我们也要清醒地认识到，我们祖国肯定还存在这样那样的问题，世上有哪一个国家是完美无瑕的呢？很多人向往的欧美国家，我不见得他们有多好（扬长避短吧），疫情期间各种稀奇古怪的事情涌现我们眼前，让人喷饭。我们疫情期间暴露了很多让人不满意、难过的现实，也有一些作家经常性地挖掘人性的阴暗面、国家的破溃处，这本无可厚非，这是作家天生的敏感性，天生的批判性，毕竟我们都有言论自由，都有表达观点的权力，但节奏不能被带偏了，他们也不可能带偏。

我们做了什么，有哪些是好的，有哪些是不够的，甚至有哪些是做错的，都有本本记着，跑不了，我们反对捧杀，也不期待终日的挖苦。在历史滚动的车轮里，批判是不可缺少的一部分，但它不应该也不可能是关键的部分。

我们要做的，更多是“以史为鉴，前车之鉴，不断改进”。我相信我们有这样的能力，否则，我们就不可能从任人宰割的年代，活出现在的你我，我们也就不可能这么安逸地坐在电脑前记录这一切，而可能会像伊拉克、叙利亚的苦难同胞一样，深陷苦海。

期待越来越好。有不满意，说出来，我们一起努力。

期待我们的重症病人早日痊愈。到那时，山花烂漫，恰好归途。

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