对不明小肿物不以为然,没想到竟是淋巴瘤

2020
03/27

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全景医学影像
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面对身上的变化,不能不以为然。

26岁的小苏是广州某高校在读博士生,于今年8月份左右,右耳前突然出现不明小肿物,由于肿物很小且无任何压痛或其他不适症状,并未引起重视。然而今年12月开始,肿物逐渐变大,这把小苏和父母吓坏了。于是于12月中旬来到本中心行颌面部MRI平扫及增强扫描检查,影像诊断考虑为右侧腮腺良性多发结节,但需与腺淋巴瘤鉴别,后经病理确诊为腮腺滤泡性淋巴瘤。

本中心行颌面部MRI平扫及增强扫描检查,检查结果如下图。显示:右侧腮腺浅叶见1枚类圆形异常信号影,边界清楚,大小约1.5cm×1.1cm;T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,ADC呈低信号,DWI呈高信号;增强扫描边缘呈较明显强化,强化程度低于周围腮腺正常实质。

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*A1~A3为冠状位T1WI平扫、T1WI增强、T2WI平扫;B1~B3为轴位T1WI平扫、T1WI增强、T2WI平扫;C1~C3为冠状位T1WI 平扫、T1WI 增强、T2WI 平扫;D1~D3为轴位T1WI 平扫、T1WI增强、T2WI flair平扫;E1~E2为ADC、DWI图。

01 什么是滤泡性淋巴瘤?

滤泡性淋巴瘤(FL)是一种滤泡生发中心B细胞转化来的惰性成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL),惰性顾名思义就是生长的比较缓慢。其发病率仅次于弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),在欧洲和亚洲较少见。在我国,FL约占NHL患者的 8.1%~23.5%,女性发病率稍高于男性。

02 滤泡性淋巴瘤的主要临床表现

滤泡性淋巴瘤可原发于十二指肠、小肠、甲状腺、胰腺、腮腺及乳腺等各部位,常表现为无痛性淋巴结肿大,典型表现为多部位淋巴组织侵犯,有时可触及滑车上淋巴结肿大。任何器官均可涉及,可以发生结外表现。大多数患者无发热、盗汗、或体重减轻等体征。

03 滤泡性淋巴瘤的治疗及预后

滤泡性淋巴瘤是对化疗和放疗最有效的恶性肿瘤之一,如果是早期的情性的淋巴瘤患者,可以进行放疗,或者联合利妥昔单抗进行靶向治疗,如果是中期或者晚期的病人,那就要进行以全身化疗为主的综合治疗,再加上靶向治疗。一般来说,经过及时积极的治疗,滤泡性淋巴瘤的整体预后较好,三年存活率可在90%以上。值得注意的是,滤泡性淋巴瘤有很高的比例转化为弥漫大B细胞淋巴瘤,当出现转型时,预后较差。为此,滤泡性淋巴瘤的及时发现、观察、治疗对于患者的预后极为重要!

04 景哥提醒

结节是指体积小于3cm的小肿物,结节可以发生在身体的任何部位,结节多出现在甲状腺、乳腺、肝脏、胰腺、肾脏等实质性器官的实质内或表面,结节表现形式多有相似,但其良恶性质却千差万别,其对应的治疗方式、预后等也截然不同。

正如滤泡性淋巴瘤患者,起病初大多仅表现为原发处无痛小肿物,无其他临床症状,与良性结节并无明显差异,容易被忽视,而耽误最佳的治疗时机。为此,当突然出现不明小肿物时,应密切关注其进展情况,并及时进行无创MRI影像学筛查,明确肿物的性质!必要时,应结合影像学检查结果再进一步鉴别诊断。

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