“分级诊疗”独立医学实验室如何参与(上篇)

2020
03/27

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独立医学实验室资讯
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面对人口老龄化与医疗费用的矛盾,看,独立医学实验室如何破局……

近几年,随着医疗的供给侧改革,国家出台了很多政策,“两票制”、“区域检验中心”、“医生的多点执业”等等,其中都有一个相同点,就是减少医保负担。

医学检验虽然是整个大医疗之中的沧海一粟,独立医学实验室也只是医学检验大家庭中的一员,到底在未来的发展中,ICL会成为这场改革的一个支点,还是这条改革大河的小支流,这是一个值得探讨的问题。

 中国人口老龄化进程

《世界人口展望(2019年)》(简称WPP2019),联合国人口司发布,并对未来世界人口发展趋势进行了新一轮的展望。

目前,我国已经进入老龄社会,2018年,我国60岁及以上老年人口规模为2.49亿人,占总人口比重达到17.9%;65岁及以上老年人口规模为1.67亿人,占比达到11.9%,预计到2049年老年人口将超过4.3亿人,占总人口的三分之一。

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图表一、11950-2100年中国老年人口规模及其比重变化

注:数据来源于WPP2019中方案预测结果

人口老龄化与医疗费用的矛盾

以医疗资源相对丰富的上海为例,上海卫生健康委员会分别收集2015年上海市医疗机构门急诊和住院数据,门急诊数据出自健康信息网,住院数据出自住院病案首页。数据显示(图表二),在不同级别的医疗单位中,除去妇幼保健院及专科疾病防治院,老年人口组的人均医疗费用支出都是最多的。

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图表二、上海市不同组别不同医疗机构均次医疗费用(元)

同时,老年人组的相关疾病,70%以上都是医保覆盖的人群,这个比例是所有年龄组里面最高;对于这部分医保人群,医保费用负担的部分,除去恶性肿瘤医保负担45%,其余疾病都是接近或超过50%,整体来看都大幅超过了其他年龄组,从疾病的角度,老年人组相关的疾病,占用了大部分医保费用。

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图表三、上海市不同年龄组次均住院费用排名前十的疾病负担情况

注:个负比例即是指非医保人群比例;自付比例即是指医保人群自费的比例;

相关统计显示,与常住人口年龄构成比较,19.49%的老年人口发生的门急诊人次占总量的59.95%、出院人数占总量的45.64%,说明从就诊人次看来总体上老年人口占比较多。另一方面,19.49%的老年人口发生的门急诊费用占此类医疗费用总量的61.22%、住院费用占此类医疗费用总量的52.76%,这点从上面的分析中也可以看出来。

 独立医学实验室在其中的作用

由此看来,不管是门诊还是住院都消耗了超过50%的医疗资源,这也是现在医保相关费用不足的重要原因之一。同时,随着国内老龄化的持续推进,这方面的矛盾会更加突出。

如何缓解这种矛盾,那就是分级诊疗,最主要就是引导老年人在基层首诊,控制慢病减少大病,从老年人群患病的疾病结构上进行优化,其中独立医学实验室作为支点发挥着关键作用。

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独立医学实验室参与分级诊疗的方式有很多种。2015年9月,国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》之后,对于每一级类型的医院,独立医学实验室行业不乏成功的案例,后续会作为专题分享。

在这里简单来说,对基层医疗机构来说,缺人才、缺设备,独立医学实验室拥有技术、规模、成本和质量等多方面优势。主要表现为:检验项目齐全、技术更新及时;服务范围广、样本量大;设备、试剂、人工、采购和运输成本低;专业化分工细、质量管理规范等。

对于独立医学实验室而言,基层医疗的竞争会比三级医院竞争更强,现在行业内多是把三级医院的优质资源引向基层,看似是在三级医院市场的竞争,这其实是基层医疗,抢占分级诊疗主动权的竞争。

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