建筑工人摔断脖，骨科精准“盲打”螺钉，挑战“手术禁区”！

建筑工刘生不慎摔下楼梯，颈椎、寰椎、胸腰椎等全身多处骨折，其中作为人体第1节颈椎的寰椎，因为高风险一度被称为“手术禁区”，任何偏差都可能造成截瘫甚至死亡。常规手术虽然风险低，但术后无法自如“动脖子”。

为了保障患者日后生活质量，祈福医院骨科中心创伤骨科团队挑战“手术禁区”，在视野受限情况下，凭高超技术在寰椎处精准“盲打”螺钉，成功完成高难度手术！目前患者已基本恢复正常生活。

建筑工不慎摔下楼梯，全身多处骨折

48岁的刘先生是名建筑工人，2019年12月21日早上，他在工地贴瓷砖时，不慎从楼梯摔下，昏迷不醒，被工友发现后拨打120送入祈福医院。

（网图，与本文无关）

入院时，刘先生四肢无力，神智欠清，呈嗜睡状态。医院紧急为他进行CT、核磁共振及颈部血管造影等检查发现，颅内蛛网膜下腔出血，枕骨、颈椎、肋骨、胸椎、腰椎多发性骨折，其中后果最为严重的为第一、二颈椎骨折。

骨科中心创伤骨科团队立即组织病例讨论，决定先对颅骨进行牵引，稳定骨折复位；对肋骨、腰椎骨折采用保守治疗；待颅内出血稳定后，再择期对难度最大的寰椎骨折进行手术固定。

寰椎曾为“手术禁区”，手术风险大、难度高

寰椎是人体的第1节颈椎，也就是脖子与头部之间的紧密连接处，位于脊柱顶端，与枕骨相连结，椎管里容纳了高位脊髓，脊髓上端直接与延髓生命中枢相连结，两侧有椎动脉紧贴走形，手术风险比较大，对术者的手术技术要求高，为脊柱外科中的高难度手术。寰椎曾经一度被称为“手术禁区”。

以往，寰椎骨折常用的手术为颈枕融合内固定，手术简单，风险小，但术后病人头颈部活动会明显受限，尤其是旋转动作，大大影响了病人日后的生活。若采用寰枢椎骨折脱位后路内固定，对医生则面临着巨大的挑战，手术风险大、技术难度高，但约一年后取出内固定，病人头颈部的活动却能丝毫不受影响，有利于病人获得较好的生活质量！

凭高超技术精准“盲打”螺钉固定！

祈福医院创伤骨科副主任刘辉亮决定为病人而战！2020年1月2日，刘先生的病情稳定后，刘辉亮带领杨光主治医师，在手术麻醉科医护人员的配合下，为他进行寰枢椎骨折脱位后路内固定术。

术前（左），术后（右）

手术时仅能看到椎板的一个平面，却必须在五六毫米的椎弓根上，徒手置入一枚3.5毫米的螺钉，需要医生精确定位进钉路线，不能打偏一点。“不能损伤周围的神经和血管，否则会导致截瘫、呼吸障碍，甚至死亡的严重后果！”刘辉亮说道，“寰椎内侧是脊髓，外侧是椎动脉，上面是椎动脉弓，下面是神经根，丝毫不能损伤。”

凭借丰富的手术经验和高超的技术，刘辉亮沉着冷静将螺钉“盲打”进预定位置进行固定，“安全着陆”！2个小时后，手术顺利完成，术中出血仅100毫升。术后一周，刘先生的胸腰椎骨折初步稳定，四肢活动良好，可以坐起行走。至今约3个月，刘先生已基本恢复正常生活。

据了解，此次寰枢椎骨折脱位后路内固定手术的顺利完成，标志着祈福医院骨科中心在脊柱领域的高难度、高风险手术水平已达国内领先水平。