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躲过新冠，却死于汉坦，详解全球十大致命病毒之汉坦病毒

2020

03/29

健康大河南

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延展阅读：《世界10大恐怖病毒排行榜》

据报道：

3月23日，云南省临沧市接陕西省宁陕县通报：云南省临沧市沧源自治县一名外出务工人员在返回山东荣成鲁阳水产食品有限公司务工途中，途经陕西省宁陕县时出现身体不适，于当日07:10抢救无效死亡。

当晚，宁陕县卫生健康局发布了《关于“途经京昆高速宁陕服务区复工包车1名务工人员病亡事件”的情况说明》，让汉坦病毒走进了公众视野。

通报称，2020年3月23日凌晨4时许，山东荣成鲁阳水产食品有限公司租赁山东威海市龙威客运有限公司大巴车(牌号：鲁K00149，共有2名司机、1名医务人员、30名务工人员)，于云南省临沧市孟定镇接务工人员返回山东务工，途经我县时，随车医务人员发现田某某出现不适，拨打120求助电话。当地120急救中心随即赶到，从高速路服务区将田某某等4人接至县医院急诊科，对田某某进行救治，对2名发热人员和1名陪同人员按照新冠肺炎救治规范流程进行检查。同时，对同车其他29人全部落实就地医学观察措施。

23日7时许，患者田某某救治无效死亡。经安康市疾控中心对死者及2名发热人员和1名陪同人员首次新冠肺炎病毒核酸检测为阴性，死者田某某汉坦病毒(出血热)核酸检测为阳性，同乘其他人员的核酸检测正在采集送样。目前，宁陕县已向山东、云南相关市县发出了通报。

中国疾控中心病毒所、传染病处2018年12月26日在中国疾控中心官网对于该病刊发了详细介绍。

什么是流行性出血热?

流行性出血热，又叫做肾综合征出血热，由汉坦病毒引起，由老鼠传播，是一种以发热、出血、肾损害为主要症状表现的严重急性传染病。

中国疾控中心关于此病的信息称：该病 起病急，进展快，若救治不及时可引起死亡 ，尤其是姬鼠所携带的汉坦病毒感染，住院病人病死率可高达10%以上。但如果病毒感染后，能够早发现、早诊断、及时治疗，那么重症率和病死率可显著降低。

什么是汉坦病毒?

汉坦病毒并不是一种新出现的病毒。

它是一类可以由啮齿类动物传染给人的病毒，可以引起两种严重的急性发热性疾病，分别是肾综合征出血热(HFRS)和汉坦病毒心肺综合征(HPS)。

佛山顺德曾在入境船舶中截获全国首例携汉坦病毒的活鼠：

哪些途径可以传播?

流行性出血热的主要传染源是鼠类，传播途径主要有四种：

一、接触传播： 直接接触带病毒鼠的新鲜排泄物，病毒通过损伤的皮肤侵入体内而感染。

二、呼吸道传播：带病毒鼠排泄物污染的灰尘飞扬在空气中，经呼吸道吸入而感染。

三、消化道传播：进食被带有病毒的啮齿动物的尿液、粪便、唾液污染的食物。

四、垂直传播：孕妇感染了出血热病毒后经过胎盘感染胎儿。

值得一提的是，汉坦病毒在人与人之间的传播极其罕见。

流行性出血热是自然疫源型传染病，是在自然界中长期存在的，我国是主要流行区之一。我国除青海外，其他省份均有病例报告，东北三省、山东、陕西、河北、湖北等省发病率较高。

感染后有哪些症状?

人感染汉坦病毒后潜伏期通常为7～14天，也偶有短至4天或长至2个月的。此外，出血热在前三天跟感冒很相似，早期症状主要是发热、头痛、腰痛、咽痛、咳嗽、流涕等，极易与感冒混淆，造成误诊而延误病情。

流行性出血热典型病例发病期有如下症状：

发热(初期易被误认为感冒发烧)

　　三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)

　　三红(脸部、颈部、上胸部发红)

　　恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等

　　皮肤粘膜,眼结膜充血,重者似酒醉

　　口腔粘膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。

随着病情的发展，病人退烧后症状却逐渐加重，继而出现低血压、休克、少尿、无尿及严重出血等症状。

哪些老鼠容易传播出血热?

在我国，携带流行的致病性汉坦病毒的，主要为黑线姬鼠和褐家鼠。

除了这两种老鼠之外，几乎所有常见的老鼠均曾检出过汉坦病毒，但并不是所有的鼠都携带汉坦病毒，鼠带毒率可低至近乎“0”，也高达20%以上(每百只老鼠约有20只携带有汉坦病毒)。

此外，还在多种鼠和蝙蝠中发现其他型汉坦病毒，但尚未发现可以导致人类疾病。

汉坦病毒出血热是鼠疫吗?

不是。

鼠疫是特指由鼠疫杆菌(一类细菌)引起的感染。

有疫苗可以预防汉坦病毒吗?

我国目前用于预防流行性出血热的疫苗是双价肾综合征出血热灭活疫苗。

全程接种为三针，其中基础接种为两针，间隔14天，也就是在第1天(当天)和第15天各接种一次疫苗，基础接种一年后，再打一针加强针。

三针要按时全程接种，没有按时接种或者没有全程完成三针，都会影响免疫效果。

我国将流行性出血热免疫接种纳入了扩大免疫规划，以高发省份中的高发乡镇居民作为目标人群，对16-60岁人群进行免费的常规接种。

到疾病流行区进行野外探险、旅游、耕种等活动前最好也进行接种，防止被感染。 　

被家养仓鼠抓/咬伤后需要打疫苗吗?

不用。

现在家养仓鼠一般都是作为家养宠物陪伴在我们和小朋友的身边，这一类宠物仓鼠没有接触过外界，携带致病型汉坦病毒的可能性可以说是微乎其微。

中国哪些地区有流行性出血热?

流行性出血热是自然疫源性传染病，是在自然界中长期存在的。我国是流行性出血热主要流行区之一，上世纪80年代，最高年报告发病数曾超过10万例，近年来，疫情显著下降，但仍存在周期性波动。发病呈现春季和秋冬季两个发病高峰，秋冬季高峰(10月份到下一年1月份)远高于春季高峰(4-6月份)。病例分布高度分散，又相对集中，除青海外，其它省份均有病例报告,东北三省、山东、陕西、河北、湖北等省发病较高。宿主动物地区分布的不均衡，决定了每个省、地、县、乡/镇，甚至每个村寨的人群发病的分布不均衡，而宿主动物地区分布可随食物和温度等条件而发生变化，所以疫区分布又有变化性和相对稳定性。

什么样的人容易得流行性出血热?

每个人均可感染流行性出血热相关病毒，但发病主要取决于人的生活工作习惯和动物的生活习性。如果带毒的啮齿类动物主要栖息于农田，人感染则主要与农业活动有关;如果带毒的啮齿类动物栖息在人的家内或其他建筑物内，则感染主要发生在居家环境中。因此，应积极开展宣传教育,提高个人防护意识，针对性地做好个人防护，可显著降低发病率。　

人是怎么感染流行性出血热的?

首先是周围有感染汉坦病毒的鼠类，然后才导致人感染流行性出血热。鼠类感染汉坦病毒后为无症状持续性感染，长期携带病毒，持续性排毒，可在鼠尿液，粪便和唾液中都可检出病毒，其中在肺中病毒的浓度最高。当含有汉坦病毒的鼠尿液和粪便被搅起，漂浮到空气中时，人可通过呼吸含汉坦病毒的气溶胶而感染;也可以通过接触含有病毒的鼠尿液，粪便或鼠窝，再触摸自己的眼睛，鼻子，嘴巴等粘膜而感染;还可通过被鼠咬伤而感染;或可通过被鼠类体表螨类等寄生虫叮咬而传播。直接人-人传播未见报道。

因此，高危行为主要是清除鼠尿、粪和鼠窝;清扫闲弃已久的棚子或房屋;工作环境中有鼠类滋生、活动(如粮仓)等，进行该类活动时要带手套、口罩等防护设施。　

如何早期识别发现病例，尽早就医?

如果患者突然发病，畏寒或寒战，继之高热;可伴或不伴头痛、腰痛、眼眶痛、全身肌肉关节酸痛、困倦无力，恶心、呕吐、腰痛及腹泻等消化道症状，面部、颈部和胸部潮红(三红)，淤点和结膜充血等症状中之一或多项者;发病前1个月内有鼠类接触史或看见过老鼠、鼠排泄物;或所处地区为流行性出血热告发区等，可高度怀疑流行性出血热，应及时就医，并告之医生可能感染流行出血热。　　

有哪些预防措施?

1、防鼠灭鼠 ，是预防该病的主要措施。

2、做好家居清洁 、使用有盖的垃圾桶，及时清除垃圾，消灭老鼠的栖息场所，并做到勤洗手。如果家里已经有老鼠，清理老鼠的尸体、排泄物等时，避免直接接触，带上手套、对其喷洒消毒剂;

3、粮食、食品等 应储存在严密无缝的容器内，并加盖以防鼠污染，千万不要暴露的堆放在一起;

4、流行性出血热病毒加热56℃超过30分钟或煮沸1分钟即可杀灭。 因此，吃剩的饭菜必须要进行加热或蒸煮后才可以食用;

5、加强个人防护 ，防止皮肤破损，如有损伤应立即消毒包扎;

6、在野外工作时 ，要穿袜子，扎紧裤腿、袖口，以防螨类叮咬。不要在草上坐卧。

疫情之下，大家对传染病的关注度明显提高。

当然，也不必过度恐慌，目前汉坦病毒大范围爆发的可能性比较小。

对于普通人，面对汉坦病毒最重要的还是做室内环境的清洁，不要让老鼠跑进家里。

延展阅读： 《世界10大恐怖病毒排行榜》

　　 一、天花病毒：

　　虽然天花早在1977就已经彻底被消灭，当时在16世纪是天花病毒在美洲大陆上的“肆虐”注定无法在医学史中被忘却。天花病毒是由欧洲殖民者带到美洲大陆的，传染性非常强，感染后会出现严重的严重毒血症状，全身出现皮疹，还会伴随着脑膜炎、肺炎、失明等并发症，感染后15～20死亡率高达30%，但在当时的医学条件下，无疑是绝症。

　　100年间美洲大陆上1亿的人口，减少至不足1000万。其恐怖性让人们不得不忌惮，即使在天花病毒已经灭绝的今天，每个新生儿都会注射天花疫苗。

　　二、埃博拉病毒

　　埃博拉病毒堪称当代“天花”，它的发病时间比天花更短、死亡率更高，而且目前还没有可以广泛推行的治愈方法和预防疫苗，位居世界十大恐怖病毒第二。埃博拉病毒是一种能引起出血热的烈性传染病病毒，死亡率最高达90%，病毒潜伏期通常只有5天至10天，而有些患者仅在感染后48小时就死亡。其症状为恶心、呕吐、腹泻、发烧、体内外出血，目前正在非洲中、东南部流行。

　　三、狂犬病病毒

　　狂犬病病毒大家都很熟悉，通常被小猫小狗咬伤后都会去注射疫苗，但很有人知道狂犬病病毒的威力有多大。狂犬病病毒并不仅限于狗或者是猫科动物，任何动物都有可能感染，人一旦被这些感染病毒的动物咬伤，就会引发恐水、怕风、咽喉肌痉挛、呼吸困难等。感染后不迅速治疗，死亡率可达百分之百，世界上死亡率最高的病。

　　四、非典病毒(Sars)

　　2002年到2003年间席卷全球的非典，大家一定都印象深刻，由于极强的传染性引起了社会的极大恐慌，不少医护人员也因感染死亡。非典病毒为呼吸道传染，潜伏期在3-5天，主要症状为发烧、头疼、肌肉酸痛无力、咳血、呼吸困难等。当时首例病症出现在广东顺德，据称是因为吃了野生果子狸，但是并未得到证实。

　　五、HIV病毒(艾滋病)

　　HIV病毒也就是我们俗称的艾滋病，1981年人类首次在美国发现，这种病毒能摧毁人的免疫系统，侵蚀人体免疫细胞，让人的身体变得不堪一击，感染上各种传染病，还可能诱发癌变，最终死亡，位列世界十大恐怖病毒第五。HIV病毒主要通过血液、精液、阴道分泌液、乳汁等传播，目前世界上还没有任何可以根治艾滋病的药物，是世界五大绝症之一。

　　六、马尔堡病毒

　　马尔堡病毒的恐怖程度丝毫不亚于HIV，是一种致命性病毒，可导致马尔堡出血热，与埃博拉病毒类似。病毒可通过血液、排泄物、唾液及呕吐物传播，感染后可导致高烧、腹泻、呕吐、出血等，并且目前没有任何疫苗和医疗方法，死亡率约为25%。据称这种病毒来自乌干达的非洲绿猴。

　　七、甲型H1N1流感病毒

　　甲型H1N1流感病毒中包含了禽流感、猪流感和人流感，主要通过呼吸道传播。感染后会出现发烧、咳嗽、疲劳、肌肉酸痛等症状，而且身强体壮的年轻人是最容易发病的。甲型H1N1流感曾在2009年-2010年于全球范围内流行。

　　八、汉坦病毒

　　汉坦病毒有非同寻常的多样性，可以于宿主共同进化，通过各种啮齿类动物传染。人类感染后会出现，高热、出血、肾脏损害、免疫功能紊乱等症状，死亡率可高达75%，位列世界十大恐怖病毒第八。好在目前已经有了汉坦病毒的疫苗。

　　九、肝炎病毒

　　在人们的普片认知中肝炎病毒好像并没有什么恐怖的地方，这完全是大错特错。肝炎病毒可通过切接触、血液和注射方式传播，并且分为甲乙丙丁戊物种类型。其中我们最熟悉也是最常见的就是乙肝病毒，感染后会是人体的肝功能受损，出现体乏、抑郁、失眠、食欲不振等症状。

　　十、登革热病毒

　　登革热是这些病毒中唯一只可能在固定地区出现的病毒，在热带非常流行，每年都有一亿以上的人口感染。而且是通过蚊虫叮咬传播，其典型症状是发烧、头痛和关节痛等，还会引起内脏大出血、休克。虽然死亡率不过，大约为5%，但是至今还没有有效的疫苗可以使用。

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