Q1
我的尿常规是正常的,怎么尿微量白蛋白检测却是超标的呢?
静康中医:
一些肾病的早期患者,虽然已有肾脏损伤,但由于肾脏损伤程度较轻,蛋白尿非常少,尿常规此时有可能查不出来。
特别是容易得肾病的高危人群,在尿检时尤其要注意这一点,例如,病史超过5年的糖尿病、高血压患者等有基础病的患者。早期出现肾损伤时,可能引起非常微量的尿蛋白,但尿常规中蛋白尿这一项却会显示为阴性。
因此,高危肾病人群做筛查时,建议不要只查尿常规,有可能错过发现早期肾病的机会。可以借助比尿常规更敏感的尿检项目,如尿白蛋白肌酐比(ACR)、8小时尿白蛋白、24小时尿白蛋白等检查,可更早地发现肾病蛛丝马迹,有助于我们及时对肾病进行相应的防治措施。
Q2
尿蛋白“+”号越多,病情是否就越严重?
静康中医:
不一定!
蛋白尿是慢性肾病的典型症状,而尿常规是检查蛋白尿较为常用的方式。一般情况下,健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150 mg),因此尿常规检查中蛋白尿为阴性(—)。当尿中蛋白质含量增加,就可能出现弱阳性(±)、1+,2+,3+,4+。
尿蛋白加减号,会随着尿液稀释程度而发生一定的变化。如果一个人出汗较多,又没及时补充水分,那么尿液就会出现浓缩,尿蛋白+号就可能出现。
而且,人每天排出的尿液是不固定的,有时可能多,有时可能少,因此,尿常规检查只能反映当次尿液,而且尿常规检查会出现对白蛋白以外的其它蛋白不太明显,会低估总体蛋白尿程度,不能反映全天尿蛋白的水平。
因此,如果想要获得确切的尿蛋白信息,还应做一个24小时尿蛋白定量。
静康讲堂
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原标题:【静康中医】专家解答尿检中的两个蹊跷事!
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