新冠病毒无症状感染者是防控难点之一，建议加强研究

综合北京商报、丁香园等

无症状感染者被认为是新冠肺炎疫情防控的难点之一。3月20日，国际期刊《自然》杂志发表了题为《Covert coronavirus infections could be seeding new outbreaks》的报告。文章指出，30%～60%的新冠感染者无症状或者症状轻微，但他们传播病毒的能力并不低，这些隐性感染者可能会引发新一轮的疫情大爆发。

Nature 官网截图

早在 2 月 20 日，南京 CDC 就在预印论文平台 medRxiv 上发表文章，该研究选取了 2020 年 1 月 28 日至 2 月 9 日南京市 COVID-19 确诊 / 疑似患者的密切接触者，并从中追踪到 24 例无症状感染者。其中 5 例（20.8％）在住院后出现发热、咳嗽等临床症状；12 例（50.0％）出现典型 CT 毛玻璃样病变，住院期间无任何症状。值得注意的是，该项研究指出，这些无症状感染者的传染期可能长达 3 周，而且其密切接触者可被感染并发展成为重症。

medRxiv 网站截图

广州第八人民医院和香港大学于 3 月 15 日在 medRxiv 发表研究，通过追踪 94 名新冠患者的密切接触者，估测出，44% COVID-19 的传播发生在患者症状出现之前，而且在症状出现前 0.6 天时传染性最强。

咽喉拭子病毒载量随时间变化

图源：参考文献 3

广东省疾控中心 3 月 19 日发表在 NEJM 的研究也提到了相似的情况，COVID-19 患者在疾病早期（出现症状后 2 天左右）出现高病毒载量，其中一位无症状感染者病毒载量与有症状患者相当。 研究者认为，轻微症状患者或病毒载量较低患者依然可能具有传染性，这提示 COVID-19 患者相较 SARS 更需要接受尽早诊断和隔离。

鼻拭子、咽喉拭子病毒载量随时间变化

而24日的记者发布会上

中国疾控中心：无症状感染者不会造成传播扩散

世界卫生组织把无症状感染者列为确诊，大陆把无症状感染者列为不确诊，背后的防控和治疗的逻辑原因是什么？无症状感染者会不会出现人传人的现象？吴尊友对此进行了回应。

什么叫无症状感染者呢？吴尊友解释，现在实验室诊断方法能够查出这个人有新冠肺炎病毒，但是没有任何临床症状，这就是无症状感染者。这些感染者是怎么发现的？通常流行病学调查发现了密切接触者，在密切接触者的观察期间，在有些地方对这些密切接触者进行采样检测，发现了一些观察的人PCR阳性，也就是说实验室诊断他感染了病毒，但是没有症状。由于密切接触者不断地观察，有些人慢慢就出现症状了，出现症状的人很快就送到医疗机构进行诊断、治疗，这些人就变成了确诊的病人。还有一部分到观察结束也没有出现症状。不管是他没有出现症状还是出现了症状，无症状感染者都是在管理的密切接触者当中发现的，都是受到管理的。

会不会造成传播扩散？吴尊友回答：“不会。”他表示，在中国现在的管理措施，密切接触者都已经纳入隔离观察，而且隔离观察都是独立的，一旦发现症状马上转到医院去诊断治疗，不会造成社会上的传播扩散。这种风险应该引起高度关注，所以防治措施方面对这个问题是密切关注的。

中国疾控中心回应无流行病学史病例：对新冠肺炎认识有限，只要出现一个病人就要及时跟踪处理

近期武汉市出现了一些门诊发现无流行病学史的病例，他们的感染渠道是否有新的调查进展？该病例的出现对于下一步完善防控工作有怎样的提示？吴尊友对此作出回应。

他表示，“这个问题很敏感，实际上当时出现这个问题的时候，我也和武汉市卫健委的同志进行了沟通，向他了解了情况。他说他们也做了调查，后来在网上专门把调查结果向社会公布了。我们对新冠肺炎的认识还是有限的，虽然我们布下了天罗地网，我们控制得很严密，只要出现一个病人还要及时发现、及时跟踪处理，对于防控疫情阶段性胜利以后怎么巩固、怎么防止第二次传播流行非常重要。”

医殇小编按:

其实多位专家都曾提到要科学抗击疫情，对于新冠病毒我们真的还在一步步的了解中，以现有武汉为基础大规模筛查，对这些科学上尚未有定论的事情马上做研究，可以对日后这个可能在全球会延续一段时间，甚至可能会长期存在的疫情的防御打下有力的理论基础。

领导虽然是拍板做决定的人，但是这个决定的做出一定得以科学家的专业建议综合现实情况得出，不要短视，而要考虑长远。目前开展的一系列的科学研究可能会在日后救命甚至可能成为推进社会经济稳定的利器。

当疫情全面爆发的时候，我认为流行病学史其实已经无从查起，所谓能够把所有无症状感染者都能100%管控到，我认为基本不可能实现。而目前的研究及现实的情况下，无症状感染者的传播力也不弱，所以我认为完全靠流调来识别无症状感染者是风险极大的。

另外其实目前对这个病毒认识还是太浅薄，如果全国通过这两个月的闷能闷死病毒也就算了，但是目前是否有人能真正解答新冠病毒无症状感染者中有没有那种一辈子和病毒和谐共存的又可以散播病毒的类型呢？或者已经治愈的感染者复阳到底是否具备传染性呢？有没有什么好的方法能即快又准的检测病毒感染患者呢？

这些都是需要大规模的医学实验观察才能去解答的问题。还是希望政府能对一些有利于病毒了解，有利于疫情控制的科学研究要舍得下血本，毕竟现在全球疫情变成这样，也侧面说明这个病毒有多烈，多狡猾，国内也经不起再次的折腾了。