十个婴儿九个黄,新生儿出现黄疸用不用去医院看呢?

2020
03/25

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北京京都儿童医院
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十个婴儿九个黄,很多家长认为:新生儿黄疸会自然消退,不用去医院治疗的,真的是这样的吗?

一、何为新生儿黄疸

新生儿黄疸多由未结合胆红素升高引起。黄疸是新生儿期常见症状之一,它可以是正常发育过程中出现的症状,也可以是某些疾病的表现,严重者可致脑损伤,所以有些黄疸宝宝还是要去医院看医生的。

新生儿血中胆红素>5-7 mg/dl可出现肉眼可见黄疸;50%-60%足月儿和80%早产儿可出现所谓“生理性”黄疸。黄疸是新生儿期最常见的,需要及时评估和处理的临床问题。

二、何为生理性黄疸

婴儿出生时胆红素产量大于胆红素排泄量,我国绝大部分新生儿都会出现“暂时性总胆红素增高”,传统称“新生儿生理性黄疸”。

主要症状是:出生后第二三天时开始出现黄疸,四五天时达到高峰,主要集中在面部,宝宝虽然看着也很“黄”,但是精神状况没有影响,能吃能睡,生理性黄疸一般7~10天自然消退,但是少部分早产儿宝宝可持续3~4周。

三、何为母乳性黄疸

母乳性黄疸是由于宝宝吸入的母乳中存在某些物质会抑制肝细胞,致使血中的胆红素不能顺利转换和排泄。一般在宝宝出生两周后开始出现,持续一个月左右。而宝宝也是精神良好,小便不黄,体重正常增长,在停止吃奶一段时间后即可恢复,这种母乳性黄疸对宝宝的智力发育也并无影响,后期可以继续进行母乳喂养。

当宝宝出现上述两种黄疸的时候,只要让宝宝多吃多排,黄疸会很快消除。不过,新生儿黄疸还有第三种可能,那就是病理性黄疸,这个时候就一定要去医院做检查治疗!

四、何为病理性黄疸

1、黄疸出现过早(24小时以内) 。

2、重症黄疸,血清胆红素足月儿>221umol/L(12.9 mg/dl),早产儿>257umol/L(15 mg/dl) 。

3、进展快,每日上升超过85 umol/L(>5 mg/dl) 。

4、黄疸持续过久(足月)2周,早产儿≥4周) 。

5、黄疸退而复现。

6、结合胆红素超过34 umol/L(>2 mg/dl)。

具备以上任何一项就应考虑为病理性黄疸。引起病理性黄疸的原因有哪些呢?

1、溶血性引起的黄疸,主要由母子间ABO或RH血型不合而引起,黄疸常常出现的早而且严重,并有贫血、水肿及肝脾肿大等问题。

2、病毒性肝炎引起病理性黄疸,常见的是出生后1~3周出现黄疸且持续加重。或者在生理性黄疸消退后再度出现黄疸。

3、先天性胆管闭锁引起黄疸:新生儿因感染病毒,造成胆管纤维化,从而形成胆道闭锁,出生后2周左右开始出现黄疸,且越来越重。新生儿胆道闭锁一般要在出生后不久就得进行手术。

五、病理性黄疸的危害

1、胆红素脑病:胆红素神经毒性引起相应的临床症状。

2、核黄疸:胆红素毒性引起的慢性和永久性损害,包括锥体外系运动障碍、感觉神经性听力丧失、眼球运动障碍和牙釉质发育异常。

3、除了对神经系统产生损害,还会对新生儿心肌组织、肝肾功能、凝血机制等有不同程度的损害。

六、新生儿黄疸怎么处理?

北京京都儿童医院新生儿科提醒您:如为生理性黄疸,在没有早产、感染等高危因素,哭声反应良好、吃奶睡眠正常、大便通畅的情况下可以让宝宝多吃多排,观察2周黄疸没有消失,就要及时就医。

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