5岁左右的孩子本应是蹦蹦跳跳、天真烂漫的,然而小俊(化名)却只能忍受着腰痛,羡慕地看着小伙伴们在公园里、草地上疯跑。
原来,小俊患有先天性肾孟输尿管连接部狭窄,排尿受阻导致肾积水,腰腹胀痛,有时甚至疼得直不起腰来。在祈福医院泌尿外科团队为小俊进行了手术治疗后,被疼痛折磨8个多月的他日前终于可以自由地奔跑了!
5岁男孩反复腰腹痛,险丧失一侧肾功能
去年年中,4岁多的小俊突然左腰腹部疼痛不止,还有恶心、呕吐的症状,妈妈带他到外院检查,发现小俊的左输尿管上段狭窄,左肾积水,医生建议进一步观察。
后续的8个多月,小俊虽然反复出现腰痛,但均能自行缓解。直到已5岁1个月的小俊再一次出现腰痛,并有加重趋势,伴有反复呕吐,妈妈再也坐不住了,立即带他到祈福医院泌尿外科就诊。
“如果不及时手术会导致一侧肾功能丧失。”泌尿外科陈善群主任仔细询问了病史,并完善了相关检查,诊断小俊左侧肾盂输尿管连接处狭窄,是一种先天性畸形,左肾重度积水,建议进行肾盂输尿管成形术。
实施独创新手术,损伤小、恢复快
陈善群主任告诉我们,目前治疗肾孟输尿管连接部狭窄有两种手术方式:传统开放手术和腹腔镜手术。传统开放手术切口达12~15厘米,创伤较大,恢复慢,而常规腹腔镜手术需要在腰部打3个孔,其中2个孔为2厘米,一个为1厘米,全程在腹腔镜下操作。
鉴于小俊年纪小,陈善群主任综合考虑后,决定为他进行自行研发的小切口肾盂输尿管再吻合术,仅在腰部开一个2.5~3厘米的小切口,创伤小。“手术是在直视下操作,层次清楚,不损伤肌肉,对孩子的身体损伤小,手术时间短,费用也少。”
手术仅用时1小时便顺利完成。陈主任在术前精确定位的基础上,切开一个小切口,直达病所,将肌肉分离,切除肾盂输尿管连接部的狭窄部分,并进行吻合。术后,小俊恢复顺利,肾积水消除,切口愈合良好,总算接触了小俊的疼痛和危险。
先天畸形致排尿受阻,严重者可致肾萎缩
陈善群主任说,先天性肾孟输尿管连接部狭窄是小儿常见的泌尿系先天畸形,由于输尿管肌肉发育不良而造成,由于狭窄,肾在排出尿液时就会受阻,造成肾积水,是小儿肾积水的主要原因,若不及时手术久而久之就会导致肾萎缩。
据了解,该病可见于各个年龄组,以男性、左侧多见,儿童发病率约1/1000,约25%的患者在1岁内被发现,50%的患者可在5岁前被诊断。近年来,随着产前B超检查的普及,一些患儿的肾积水在胎儿期即可被发现。
陈主任提醒家长,若发现孩子有间歇性腰痛、血尿、尿路感染等,应及时到泌尿外科就诊。
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