腰椎间盘膨出、突出和脱出!

2020
03/24

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北京北亚骨科医院
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腰脱真的很痛苦!

众所周知,腰椎间盘突出症是一种常见病且发病率逐年增加,以腰腿痛疼为主要特点,分为腰椎间盘膨出、突出、脱出。那么如何区分开这几种听起来非常相像的膨出、突出、脱出呢?

腰椎间盘的作用

腰椎间盘是处于两个相邻的腰椎骨中间的扁圆形缓冲带,它具有一定的弹性,能起到缓冲各种外界冲击,保护腰椎不受或少受伤害的作用。每个腰椎间盘都由纤维环和髓核组成,如果我们把腰椎间盘比作成馅饼,那么纤维环就是皮,髓核就是馅。健康的腰椎间盘,纤维环包裹的牢固,髓核内部水分充足、弹性良好。然而退变了的腰椎间盘,纤维环就会变得非常脆弱,髓核当中拥有的水分减少,弹性也会变差。

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此时,受到内外部因素的影响,逐渐就发展成腰椎间盘膨出、突出或脱出。腰椎间盘膨出、突出和脱出是不同的发展阶段,其严重程度和症状也各不相同。 

首先,腰椎间盘膨出阶段。

随着腰椎的退变,椎间盘老化,具体表现为纤维环表层是完整,内部没有完全破裂,而髓核表面依然光滑,只是因为受压而向锥体的边缘局部膨隆。主要表现为腰部疼痛,偶有下肢的放射痛,主要是由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核的刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛。

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其次,腰椎间盘突出阶段。

纤维环处于破裂状态,髓核向椎管内突出,仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖。

突出物向椎间盘的斜后方突出,能够压迫到椎管内的硬膜囊和神经根而产生一系列症状。 

典型症状就是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,临床常多见的是向小腿外侧及足底放射痛,劳累及腹压突然增加的情况下,疼痛会加剧。 

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最后,腰椎间盘脱出阶段。

破裂突出的椎间盘组织或碎块掉入椎管内,或呈游离状态,不仅仅会引起神经根症状,还容易压迫马尾神经症状,具体表现为肛门区胀痛、排尿困难、大小便失禁,男性患者甚至还会出现性功能障碍。

治疗方法

临床表现因个体因素是有所差异的,所以其治疗的方法也各不相同。腰椎间盘膨出病情较轻,患者多数无明显症状或有轻度表现,多采用保守治疗。如理疗、推拿、服用药物以及功能锻炼等。而腰椎间盘突出和脱出症状明显者一般需要做手术才能治好。

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总之,我们无法阻止腰椎间盘随年龄退变,但至少可以减缓他退变的进程,给患者减轻痛苦,给家庭减少负担,提高生活质量。

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