突然发生的嗅觉减退也是感染COVID-19的表现？

前天，诊所的全科医生，向我求证，“无其他上呼吸道症状，仅仅有突然发生的嗅觉减退，是否也是新冠感染的表现？”

老实说，在此之前，我没有从我的同行那里听到过这样的说法，可能是因为疫情期间，国内大多数耳鼻喉科处于停诊状态，所以，国内（除湖北省）耳鼻喉科医生，并没有太多机会接触到这类感染患者。

全科医生之所以会这么问。是因为有来自于英国的耳鼻喉科专家的相关报道，嗅觉减退也是COVID-19感染的一个表现。

他们发现一个迅速增长的新冠感染患者群体，没有其他症状，而仅仅表现为嗅觉和味觉的减退。韩国，中国及意大利均发现了嗅觉减退和消失的患者。在德国，有超过三分之二的患者有嗅觉消失。在韩国，有30%的轻症患者，有嗅觉消失的症状。

在伊朗，发现越来越多的患者，他们仅仅表现为嗅觉减退。

一位英国顶尖的鼻科医生表示，他本人在本周内就遇到了四位，因为嗅觉消失来就诊的患者，这个主诉出现的频率，远远高于以往每月会遇到的病例数。他觉得，这些患者有可能是一些隐性的病毒携带者，可能会加速病毒传染。但是，遗憾的是，他们并不符合核酸检测的标准，也不符合隔离的标准。

英国的耳鼻喉科专家建议，是否考虑将嗅觉消失也作为检疫标准，建议这些没有其他任何症状，仅仅表现为突然出现嗅觉减退或消失的患者，在家隔离7天，也许可以有效阻止一些隐性的无症状患者继续传播病毒。也希望这个症状能够引起耳鼻喉科界医生的注意。

我上网查阅了一下，

人民日报的报道，

搜狐健康的报道，

“突然出现的嗅觉减退，可能是隐藏的冠状病毒携带者。”

图片来自于搜狐健康（生命科学）

微博上有有关报道的截图。（来自微博：事儿君在英国）

我也在网络上，看到了一些感染了新冠病毒的体育明星的报道。    

如NBA球星戈贝尔说：“我已经连续四天闻不到气味了。”                

意大利田径运动员梅罗尼感染新冠后，味觉和嗅觉已经完全消失，“仅凭鼻子，我无法分辨出巧克力、胡萝卜和意大利面。”

而我的一位同事的德国朋友，刚刚被确诊，他也同样有嗅觉消失的症状。

做为耳鼻喉科医生，我并不觉得感染COVID-19后，出现嗅觉减退是一件不同寻常的事情。

我们的嗅觉感受器的嗅细胞，位于鼻腔的上端，聚集在嗅沟内。气味分子进入鼻腔后，被嗅细胞感知，从而产生嗅觉。

COVID-19感染主要攻击我们的呼吸道，引发一系列的上呼吸道症状，这其中也包括鼻粘膜的水肿，鼻粘膜的水肿会阻碍气味分子进入嗅沟，从而造成嗅觉减退或者消失。这种情况有时甚至出现在鼻塞之前。耳鼻喉科医生，会根据嗅觉的情况，判断患者是否存在鼻粘膜水肿的情况。

所以上呼吸道症状合并嗅觉减退或者消失，很好理解。

但是，如果如英国专家所说，轻症患者仅仅表现为嗅觉的改变，而没有明显的咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕的情况，那么，根据目前的检疫标准，真的有可能会被漏诊，这些“隐性”的感染者，有可能造成病毒的进一步传播。

只是，

目前尚未有明确的文献报告，

仅仅是临床医生的经验。

希望同行们能分享这方面的经验，

同时，

也希望在疫情未完全控制之前，

耳鼻喉科医生能够重视嗅觉减退这一主诉。

图片来源于网络。

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