突然发生的嗅觉减退也是感染COVID-19的表现?

2020
03/24

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Dr.静静
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无其他上呼吸道症状,仅仅有突然发生的嗅觉减退,是否也是COVID-19感染的表现?


前天,诊所的全科医生,向我求证,“无其他上呼吸道症状,仅仅有突然发生的嗅觉减退,是否也是新冠感染的表现?”


老实说,在此之前,我没有从我的同行那里听到过这样的说法,可能是因为疫情期间,国内大多数耳鼻喉科处于停诊状态,所以,国内(除湖北省)耳鼻喉科医生,并没有太多机会接触到这类感染患者。


全科医生之所以会这么问。是因为有来自于英国的耳鼻喉科专家的相关报道,嗅觉减退也是COVID-19感染的一个表现。


他们发现一个迅速增长的新冠感染患者群体,没有其他症状,而仅仅表现为嗅觉和味觉的减退。韩国,中国及意大利均发现了嗅觉减退和消失的患者。在德国,有超过三分之二的患者有嗅觉消失。在韩国,有30%的轻症患者,有嗅觉消失的症状。

在伊朗,发现越来越多的患者,他们仅仅表现为嗅觉减退。


一位英国顶尖的鼻科医生表示,他本人在本周内就遇到了四位,因为嗅觉消失来就诊的患者,这个主诉出现的频率,远远高于以往每月会遇到的病例数。他觉得,这些患者有可能是一些隐性的病毒携带者,可能会加速病毒传染。但是,遗憾的是,他们并不符合核酸检测的标准,也不符合隔离的标准。

 

英国的耳鼻喉科专家建议,是否考虑将嗅觉消失也作为检疫标准,建议这些没有其他任何症状,仅仅表现为突然出现嗅觉减退或消失的患者,在家隔离7天,也许可以有效阻止一些隐性的无症状患者继续传播病毒。也希望这个症状能够引起耳鼻喉科界医生的注意。

 

我上网查阅了一下,

人民日报的报道,


 

搜狐健康的报道,

“突然出现的嗅觉减退,可能是隐藏的冠状病毒携带者。”

图片来自于搜狐健康(生命科学)


微博上有有关报道的截图。(来自微博:事儿君在英国)

          

我也在网络上,看到了一些感染了新冠病毒的体育明星的报道。    

          

如NBA球星戈贝尔说:“我已经连续四天闻不到气味了。”                

意大利田径运动员梅罗尼感染新冠后,味觉和嗅觉已经完全消失,“仅凭鼻子,我无法分辨出巧克力、胡萝卜和意大利面。”


而我的一位同事的德国朋友,刚刚被确诊,他也同样有嗅觉消失的症状。


做为耳鼻喉科医生,我并不觉得感染COVID-19后,出现嗅觉减退是一件不同寻常的事情。


我们的嗅觉感受器的嗅细胞,位于鼻腔的上端,聚集在嗅沟内。气味分子进入鼻腔后,被嗅细胞感知,从而产生嗅觉。


COVID-19感染主要攻击我们的呼吸道,引发一系列的上呼吸道症状,这其中也包括鼻粘膜的水肿,鼻粘膜的水肿会阻碍气味分子进入嗅沟,从而造成嗅觉减退或者消失。这种情况有时甚至出现在鼻塞之前。耳鼻喉科医生,会根据嗅觉的情况,判断患者是否存在鼻粘膜水肿的情况。


所以上呼吸道症状合并嗅觉减退或者消失,很好理解。


但是,如果如英国专家所说,轻症患者仅仅表现为嗅觉的改变,而没有明显的咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕的情况,那么,根据目前的检疫标准,真的有可能会被漏诊,这些“隐性”的感染者,有可能造成病毒的进一步传播。

 

只是,

目前尚未有明确的文献报告,

仅仅是临床医生的经验。


希望同行们能分享这方面的经验,

同时,

也希望在疫情未完全控制之前,

耳鼻喉科医生能够重视嗅觉减退这一主诉


图片来源于网络。

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