脾脏肿大需要切除脾脏吗？——普外科王晓亮

本文转载自王晓亮医生好大夫在线

专家简介：王晓亮，复旦大学附属中山医院青浦分院普通外科主任医师，学科带头人，副教授，研究生导师，博士，留美博士后。擅长微创手术治疗肝胆脾胰、胃肠肿瘤及胆石症、疝等普外科疾病，精通甲状腺、乳腺疾病的诊治，尤其对胆道外科微创手术有极高造诣，包括腹部不留任何疤痕的无疤痕腹部手术。

脾脏在儿童时期具有造血功能，然而成年人的脾脏不再具备造血功能，反而开始破坏血细胞。脾脏破坏血细胞与骨髓造血维持一个平衡状态。如果在某种原因下，脾脏发生肿大，脾脏破坏血细胞的能力增强，平衡被打破，就会出现贫血、血小板减少、出血倾向等异常，比如皮肤出血点，血小板严重下降还会导致大脑及内脏出血危及生命。这时候切除脾脏成为最有效的治疗手段，切除肿大的脾脏后，血细胞受到的破坏减少，可以很快治愈贫血、血小板减少等疾病，效果立竿见影。

以下几种情况是常见的需要切除脾脏的疾病：

1、脾脏肿瘤、囊肿、畸形等情况；

2、脾功能亢进，如肝硬化脾功能亢进等情况；

3、血液性疾病，比如白血病、血小板减少性紫癜，脾亢引起的贫血等。

4、脾脏梗死、脓肿等感染发生。

是否脾脏肿大都需要切除脾脏呢？取决于3点：

1、贫血、血小板减少是由于脾脏肿大引起的。

2、脾脏肿大引起的贫血、血小板减少到了比较严重的程度，靠药物治疗效果不佳。

3、脾脏肿瘤、囊肿、坏死等情况。

总之，脾脏由一个好人变成了坏分子，并且很坏，这时候它的存在有害无利，只能把它清除掉。

脾脏切除的方法，尽量能够采用腹腔镜微创手术。微创手术只需要在肚皮上打个小孔，就可以切除脾脏，创伤性、痛苦小、恢复快。许多腹腔镜微创脾脏切除术，包括肝硬化巨脾等难度大的脾脏微创手术，优势明显。