我们是医生但也可能是疾病……

2020

03/23

健康界悦读

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俄国作家赫尔岑曾说过一段对于自己和知识分子进行自我批评的名言：“我们不是医生，而是疾病。”知识分子以批判社会、改造社会为己任，但有时会伤害社会。

同样，医疗机构以解除民众疾患为宗旨，但是一旦缺乏高标准的患者安全管理体系，极易给患者带来不必要甚至无可挽回的伤害。

健康界新书《零伤害》一书不止一次提到了1999年美国医学研究中心发布的那份全球知名的患者伤害报告。

该报告指出：美国每年大约有9.8万名患者因为医疗差错和疏忽而死亡，平均每5分22秒就有一位患者死亡。

即使到2016年，死亡数据仍然不断高企，有调查报告估算，每年有25.1万人死于医疗差错和疏忽，平均每2分6秒就有一位患者死亡。这些报告或许基于不同的数据来源和测算方式，但是一份定性调查显示了医疗差错和疏忽所造成的严重后果，即：在美国，医疗差错和疏忽是医疗领域死亡的第三大原因！

图片来源：图虫创意

为何白衣天使反而成为了“杀手”？这绝对不是医护人员和医疗机构愿意面对的情境。

分析个中原因，是因为我们医疗机构和医护人员身处的是一个高风险的职业环境，各种药物、设备和器械可以治病，但如若使用不当也会为患者带来难以挽回的风险，同时病人的病情瞬间万变，如果缺乏高超的诊断能力和妥善处理病情的方法，病人也极易遭受死神的威胁。

究其根本，是因为我们医疗机构尚未建立起一套系统性的“零伤害”安全管理体系。

在物流行业，追求“零库存”的理念已经蔚然成风；在航空领域，六西格玛管理模式也已经深入人心。然而在美国的医疗行业，不少从业者却坚持认为医疗行业践行“零伤害”是一种不切实际的口号性目标，在他们的心目中，由于医疗行业天生的高风险特质，“零伤害”是一种无法企及的目标；另有一些从业者则是功利的“经济学家”，他们认为即使可以实现“零伤害”的美妙设想，其所付出的巨大成本和医疗费用将是医院管理者所无法承受的一笔数字。

对于这些行业成见甚至偏见，《零伤害》一书从理论层面和一些医疗探索者的成功实践进行了有利的驳斥，无论是理论还是结果都证明，即使医疗机构面临着高度复杂的组织工作体系和医疗风险，通过一套有效的安全管理体系，完全可以将高度复杂的工作体系予以简化，提升效率，同时极大地降低医疗风险因素和不良后果。

如何构建起这套成功的“零伤害”安全管理体系？避免零敲碎打的患者安全改进行为和不成系统的患者安全改进行动，《零伤害》提出了一套完整的策略建议体系：一是从组织层面和领导层意识层面树立起“零伤害”的目标意识；二是整个组织需要构建起一套支持“零伤害”的组织文化；三是开发出强大的患者安全流程改进工具与方法。