警惕“毒王” | 他们曾以一己之力，引爆大疫情

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文/Dr小鱼

国外疫情如火如荼，国内疫情算是平静了，连武汉都连续3天零增长了。 

周末阳光明媚，春光正暖，开车出去走走，深圳湾以及各大公园的停车场可谓拥堵不堪。

餐馆也都开业了，生活似乎开始恢复常态。

唯有脸上的口罩，在提醒着人们，百年不遇的大瘟疫刚刚来过。

援鄂的医务人员都回来了，全国各地防控新冠肺炎的重点转向严控输入。

医院的重症病人陆续出院，临床医生稍微可以歇口气。

可我们疾控医生，却似乎回到了一月底，忙得昏天黑地。

因为防控输入的压力太大了！到港的人太多了！

我们单位在机场驻点的医生，24小时轮三班，每个人干8小时，由于穿着防护服，这八小时不敢喝水不敢吃饭。

但他们说这些辛苦都不怕， 真正怕的是置身于如此密集的人群里，在口沫横飞地不断询问中被感染。

所以，眼镜起雾也不敢摘，每天用快速手消上百次，手都快洗烂了……

看到机场汹涌的人潮，禁不住深吸一口气。

海外疫情如此凶猛，这么大面积的人员回流，抗疫什么时候是个头啊？！

1

根据国家移民管理局数据统计，我国日均入境人次达到了12万（包括海陆空），有疫情严重国家地区旅行史的入境人员就有6.2万余名！

让人担忧的事情马上就出现了。

今天广东公布了一起“境外输入关联本地病例”。

什么意思？

也就是说，境外回来的新冠患者，传染给境内健康人了。

据广州市卫健委通报

患者金某，男，54 岁， 3月17日，金某自觉肌肉酸痛、乏力、无发热，，3月21日确诊新冠。

疾控部门对金某流行病学调查时，对其密切接触者林某进行采样和体检，确诊林某也为新冠。

林某自3月9日从土耳其回国后，机场检测体温正常，且并无明显症状，按当时入境人员管理规定，不属于入境重点排查和社区健康服务管理对象，放行回家。

万幸的是，林某回家后大部分时间没出门，偶尔出门买菜也全程戴了口罩，所以她的“密切接触者”是可查的。

如果她没有症状且不做防护地到处玩耍，后果将不堪设想。

从广州的这一例“输入关联”病例可以看出，现实防控情况不容乐观。

若反流人群中出现几个“毒王”，引起新冠二次爆发也不是不可能的事。

2

毒王——“超级传播者”，这个名词最早出现在“非典”期间，由世卫组织提出。

当一名患者传染了10人以上，且被传染者均已确诊，那么这名病患就被称为“超级传播者”。

最有名的非典毒王

广州海鲜市场搞批发的周老板，因患非典入院。

据卫生部门统计，他在患病的50多天里，一共感染了130人，其中被他直接感染的医务人员就达56人，其前来探视的亲友有24人被感染，多人因此死亡。

香港非典毒王

至少直接感染了125人，间接导致淘大花园E座因为排水系统的原因导致300多位居民感染SARS。

甚至可以说，香港的非典，就是由这位“毒王引爆”的。

MERS毒王

同为冠状病毒的MERS（中东呼吸综合征）也有超级传播者。

2015年一名68岁的男性曾到多个中东国家旅行，之后有29例继发感染可直接追踪到其身上，而其中的2例又导致了后续的110例，约有75%的病例可以追踪到这三位超级传播者。

此次全球流行的新冠肺炎也出现了不少“超级传播者”，值得警惕。

欧洲如今的爆发疫情与这些毒王关系不小。

意大利毒王

意大利新冠肺炎死亡人数已超过湖北，以至于火葬场24小时不停工都无法完成火化任务，昔日美丽的国家，如今哀嚎遍地，如人间炼狱。

造成今天的局面，很大程度上离不开意大利的“毒王”，也就是那个被称为意大利“1号病人”的38岁男子。

意大利 1号病人堪称奔跑的传染源。

根据意大利官方报道，他的密切接触者达到了上千人，影响了超5万人、10个城市。

从2月15日出现新冠病毒感染症状，到2月21日，确诊新冠肺炎。他的家庭医生、足球队朋友、参加培训班的同学，医院的医护人员，同院的病人，甚至包括他怀孕八个月的妻子，很多他直接接触过的人，先后都被确诊了。

英国毒王

英国三号病人，截止2月11日，已经确定感染11人，其中6名为英国人，其余5人为法国人和西班牙人，他们都曾经与英国商人在法国的雪场或英国住所附近有接触。

韩国毒王——31号病人

韩国的疫情在第“31号病人”确诊后快速升级。

韩国的“31号病人”是一名61岁的韩国女性，在她确诊之前，韩国自1月20日出现首例确诊病例以来的近一个月中，确诊数仅为30例。

但在她确诊之后，韩国的确诊数呈指数型增长。

“31号病人”在出现症状后，曾两次参加大邱一教堂的“新天地教会”活动。此外，她还曾前往首尔，利用公共交通工具正常生活。

韩国的确诊病例主要集中在大邱和庆尚北道地区，其中大部分都和“31号病人”有关。

反流回国的人当中，会不会出现这样的超级毒王，以“一己之力”再次引爆疫情？

不得而知。

这也是钟南山、张文宏等专家最近不断担忧和呼吁的问题。

3

另一种可能的“毒王”是隐形感染者或者轻症患者。

他们可以在不知不觉中感染很多人，可谓行走的传染源。

所谓隐形感染者，就是此人感染病毒后，自己没明显症状，但是TA体内的病毒一直在低水平复制，并不断排毒，感染其他人。

因为有“隐形感染者”存在，让传染病隔离防控变得复杂。

新冠肺炎隐形感染者多吗？

在新冠肺炎中国疫情最高峰的时候，隐性感染者是否存在还不明确。

但是，近期发表在顶尖医学杂志《科学》中的一篇论文显示：新冠肺炎可能存在大量的隐形感染者。

哥伦比亚大学的研究团队基于武汉封城前后的数据，发表了一项最新分析：在1月23日武汉封城前，可能有86%的新冠感染者未被确诊！

这么多的未被确诊，是因为有大量的轻症患者和无症状传染者，没有意识到自己的危险。

按照论文作者和许多国外专家的看法，这意味着国外实际感染新冠病毒的人数，可能已经超过了100万。

文章说：“如果全球确诊病例已经达到了15万（截至发稿时已经超18万），那么推测实际感染的人数接近一百万都是合理的，像美国现在确诊患者超过3500例，可能还只是冰山一角，实际感染病毒的人数可能是3.5万人。”

研究团队的分析还指出，在1月23日武汉封城后，全国范围内采取的一系列严格限制措施，成功把R0降到了1以下，是控制这次疫情最关键的手段。

论文作者们呼吁，欧美国家要采取更强力的策略，来控制疾病的传播。

4

目前，欧洲多个国家也开始逐步“封城封国”。

但是他们的“封”与湖北的封不太相同。

最早封国的“意大利”，只是封了出入城渠道，但城里的人们仍然照常上街、去餐厅和咖啡馆，甚至看电影和体育比赛。

这可能就是意大利疫情如此严重的原因。

迈过“严防输入病例”这一关，才算真正的抗疫成功。

所以，男神张文宏说：“从现在开始，到年底都不能松懈”，真不是吓你们。

再坚持一下下吧！

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参考资料

1.Li R, Pei S, Chen B, et al. Substantial undocumented infection facilitates the rapid dissemination of novel coronavirus (SARS-CoV2) [J]. Science, 2020, eabb3221. 2.Chinazzi M, Davis J T, Ajelli M, et al. The effect of travel restrictions on the spread of the 2019 novel coronavirus (COVID-19) outbreak [J]. Science, 2020, eaba9757.

3.谭嘉. 新发烈性传染病存在超级传播者[N]. 健康报,2015-10-23(001). 4.戴薇俪 译. 超级传播者：从MERS 、SARS、 EBOV暴发看超级传播者的威力！SIFIC感染网, 2017-07-06.

5.柯南. “毒王”为什么那么“毒”-非典超级传染者揭秘. 南方周末, 2003年05月29日.

 作者：Dr 小鱼 ，主任医师，两个孩子的妈妈，长期从事疾病预防控制工作。