一口好痰可以测新冠，还能筛查肺癌，您知道怎么吐吗？

痰液，我们大家都司空见惯，是从口腔中咳出来的，正常情况下很少甚至没有，如果是吸烟人群，咳痰就比较多；当出现病变，如肺部炎症、肺结核、肺癌等，痰量会很多，甚至颜色、性状也较之前发生改变。

常言道，“百病皆有痰作祟”，痰是人体水液代谢障碍形成的病理产物，其中隐藏着疾病发出的早期信号，因此常常医生会嘱咐患者做个痰液检查，以确诊是何种呼吸系统疾病。

痰液可用于呼吸道病原体的检测，尤其是下呼吸道疾病，诊断价值极高。比如，肺结核的鉴别诊断就一直是围绕着痰液样本展开，包括痰涂片，痰培养，以及痰液的核酸检测等；不仅如此，新冠病毒的检测也离不开痰液，新冠病毒诊疗第六版指南特别指出：为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物。2月23日，武汉大学中南医院与武汉金银潭医院在medRxiv预印本平台上发表的文章再次证实，痰液样本优于咽拭子，进行2019-nCoV检测更准确，便捷。

痰液样本除了在病原体方面的应用，还可以用于肺部肿瘤的诊断。所谓肿瘤，简单的讲就是肿瘤/癌细胞失去正常细胞的调控，发了疯地生长。肿瘤细胞新陈代谢过程中会产生肿瘤脱落细胞，我们通过寻找肿瘤脱落细胞，就能对患者进行鉴别诊断。肺癌患者咳嗽时，肺癌细胞会随着咳嗽动作和痰液一道被咳出，因此痰液中含有肺部癌变产生的癌细胞。所以说痰液是用于肿瘤检测很好的样本。

传统的痰液肿瘤检测就是通过显微镜的成像放大效应，把细胞放大，然后肉眼观察细胞形态，来鉴别正常细胞和癌细胞。该方法容易受到细胞数量、细胞结构完整性和制片技术等影响，而且细胞在从人体组织中脱落后很容易出现变形甚至破碎，致使诊断灵敏度很低（5-20%）。

另一种就是高灵敏的分子标志物的方法-抑癌基因DNA甲基化检测。正常情况下，原癌基因的表达是被它的抑癌基因控制住的。细胞癌变主要原因是原癌基因失去控制，癌细胞疯长，那么抑癌基因的功能为什么丧失了呢？研究表明，主要的原因在于基因的启动子区域发生了异常高甲基化。因此抑癌基因DNA甲基化成为肿瘤检测的新型分子指标。

抑癌基因DNA甲基化检测能够提高肿瘤痰检的灵敏度，但是当咳痰方式不规范，咳出来的肿瘤细胞很少，就会影响检测的灵敏度和准确性。那么我们说怎么吐才是最好的痰呢？下面小编给大家附上标准的痰液采集步骤：

第一步：咳痰之前一定要漱口。将口腔内的唾液和喉头的痰液吐出弃去，保持口腔清洁，这样可以避免口腔内的细菌和杂物污染痰液。

第二步：留痰标本时，先深吸一口气，在呼气时用力咳嗽，尽量咳出气管深处的痰。老年人咳嗽无力时，家人可以帮助老人拍背，通过拍击背部时产生的震动，使附在气管、支气管、肺泡壁的痰液松动、脱落，此时痰液容易排出。

第三步：将痰液吐入收集容器内，注意应尽量防止痰液中混入唾液和鼻咽部的分泌物。

小建议：

往往一次咳出的痰液中的肿瘤细胞含量是不够的，就需要多次咳痰，收集多天的痰液。另外，痰液的保存也是十分重要的，一定要选择含有保存液的管子。保存液能够保证样本质量，支持常温保存，7天内有效；疫情期间，请务必选择含细菌、病毒灭活成分的保存液，能够有效灭活细菌、病毒（新冠病毒），保证人员安全。