哪些原因会导致甲减?甲减可怕吗?

2020
03/23

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甲状腺主任王克珍
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甲减属于内分泌疾病的一种,那么甲减是什么引起的?得了甲减怎么治疗呢?

  很多的甲状腺疾病的患者,比如甲亢、结节、桥本氏病、亚甲炎的患者都没有太多顾虑,积极治疗就行了。但是对于各类甲状腺疾病导致的甲减的患者,就非常担心了,“终生吃药”一词,成为无数甲减患者心中的噩梦。

  哪些原因会导致甲减?

  常见有抗甲状腺药物过量、因甲亢或甲状腺癌行手术切除后、放射性核素治疗后(如碘131治疗)、先天性甲状腺发育不全、先天性甲状腺激素生成障碍等等,都有可能导致甲减的发生。

  甲减怎么治疗?

  甲减的治疗,需要进行对症对因治疗。要考虑到甲减的不同患者不同病情甲状腺素的需求量也不同。甲减的治疗目标是甲减症状消失,治疗后甲状腺功能处于正常范围。

  甲减能治愈吗?

  甲减都需要“终生服药”吗?

  下面以常见病为例,详细说明下甲减的治疗以及预后。

  1.因甲亢或甲状腺癌行手术切除后(部分切除或全切)引起的甲减,这要看甲状腺被切除的程度了;

  如果没有损伤正常的滤泡组织,甲状腺可以自我代偿性生长,那么甲状腺可以恢复正常。但是一旦损伤甲状腺正常滤泡组织,甲状腺的功能恢复的可能性就比较小,这样的患者需要长期补充甲状腺激素治疗,需要终生吃药。

  2.放射性核素治疗后引起的甲减,一般进行放射性核素131碘治疗有两种情况:

  (1)甲亢:放射性核素治疗131-碘引起的甲亢也分为一过性的和长期性的,预后情况同桥本氏甲状腺炎;永久性甲减需终生吃药。(2)甲状腺癌:选择做放射性131-碘的甲状腺癌,肯定是做了甲状腺大部分切除或甲状腺全切,做131碘的目的就是清除碘手术不能切除了甲状腺组织及转移灶,所以这类情况的甲减是长期性的,就需要终生吃药。

  3.先天性甲状腺发育不全(甲状腺缺如)引起的甲减,自身无法合成足量甲状腺激素,这类情况是需要长期治疗(终生吃药)。

  甲功指标正常了,甲减可以停药吗?

  在服用甲状腺激素期间,甲功检查指标正常,说明用药后病情控制比较好。但是这里正常只是药物干预的结果,并不代表甲状腺本身分泌合成激素的功能就恢复正常了,只是外源性补充的甲状腺激素使得体内需要的激素水平是正常的。"就像是长期依靠吃救济粮的人,有救济粮可以保证温饱,一旦没了救济粮的供应,这人照样还得挨饿。"

  这种情况下一旦停药不仅甲功会出现波动,而且甲减的症状也会回来黏上你,如:引发血脂异常,心率减慢、困倦疲惫等甲减症状,严重的治疗不足还会出现病态型肥胖以及全身粘液性水肿等。

  所以重要提醒的是,甲减补充治疗期间不能随便停药!

  希望对于患有甲状腺疾病的患者一定要把这种疾病重视起来,选择正确又适合自己的治疗方式是非常重要的。

  对于出现甲减的患者,不用太过于担心。首先要积极治疗,同时患者保持良好的心态与生活习惯,对于恢复病情也有着一定的帮助。

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