医院运营管理分析建设路径初探

2020
03/23

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建设完善的医院高效运营管理体系、助力医院绩效考核体系。

1. 政策背景

2017年7月14日,国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》(国办发〔2017〕67号,以下简称《指导意见》),对现代医院管理制度进行了明确的解释和规定。《指导意见》明确提出到2020年,基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制,促进社会办医健康发展,推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化,基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。在现代医院运营管理方面,《指导意见》从全医院决策机制、人力资源管理、财务资产管理、绩效考核、人才培养培训管理、科研管理、后勤管理、信息管理等多个方面提出了明确的要求。

与此同时,根据国家医保局的统一部署,越来越多的医院作为疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点城市,已经启动疾病诊断相关分组(DRG)付费相关工作。

结合DRG付费改革以及建立现代医院管理制度的要求,我们认识到医院的发展和管理必须尽快转变,主要体现在如下几个方面:

·  从医院发展模式上而言,应由强调规模扩展转变为强调专科发展,在区域内形成专科差异化特色;

·  从医院管理模式上而言,应改变以往仅重点突出临床管理的方式,要实现临床管理与运营管理并重的管理格局;

·  具体到医院运营管理,应加快医院高效运营管理体系的建设,在保障医疗质量的情况下控制医疗成本;

在信息化方面,应建设一套一体化的、先进的一体化运营管理系统。

2. 完善医院运营管理体系

要建设完善的医院高效运营管理体系,主要包括完善运营管理组织结构和工作机制、建立健全运营管理内容与方法体系、建立健全运营管理人才培养体系、建立医院高效运营管理信息系统四个方面的工作,下面分别描述。

1). 完善运营管理组织的结构和工作机制

运营管理的内容涉及人、财、物等方方面面,需要医院、部门和科室协调配合。为此,需要在全院范围建立起上下衔接的组织结构和便于协调的管理体制。医院需建立起“运营管理委员会—>运营管理部—>临床医技科室(兼职运营助理)”为主体的组织结构。其中,运营管理委员会由院长挂帅,财务、医保、医务、质管、信息等管理部门领导和部分科室主任、护士长担任委员,听取运营管理有关汇报和审定重要的运营管理制度、事项;运营管理部作为运营管理的主管部门,针对不同的运营管理领域设置专职运营管理专员,负责制订医院运营管理制度和运营作业指导书、组织培养运营助理队伍、组织各科室开展运营项目,并对口若干个临床医技科室,开展运营调查分析;各临床医技科室各设1~2 名兼职运营助理,协助运营管理部落实运营管理要求,定期分析科室的运行状况,对科室主要的运营问题开展深入的调查研究,向科室领导汇报科室的运营情况。

2). 建立健全运营管理内容与方法体系

医院运营管理需要综合应用卫生经济学、管理会计和医院管理学的有关理论和方法,借助医院信息管理系统并结合现场的调查研究,全面、准确的获得医院和科室运营管理的数据,应用相应的管理工具开展多维度的运营数据分析。建立标准化的工作模板和指导手册,为运营助理开展工作提供基本的参照,可加快运营管理在全院各科室的推广速度。医院运营管理部有必要编制相关文件或手册,系统的阐述了运营管理的切入点、运营对象、数据获取途径、分析方法、工作流程等,提供了分析报表模板,规范了开展运营的流程和方法。同时,组织运营管理部成员外出学习最新的运营管理思路与方法、内部学习管理工具和软件、开展运营项目竞赛,提高小组成员的业务能力;对科室兼职运营助理开展专题培训,普及运营管理相关的知识、思路、方法,并以个别案例讲解如何在科室开展运营管理工作。

3).  建立健全运营管理人才体系

医院运营管理人员需要综合运用医院管理、管理会计、卫生经济、医学工程、运筹学等多学科的知识和工具,要能对医院和科室具体的业务事项从多层面进行深入的调查分析,并对国家医改政策、宏观经济环境、涉医法律法规等外围环境保持敏感。

4).  建立医院运营管理一体化信息系统

推进运营管理信息化开展医院运营管理,需要吸收利用先进的科学技术,从复杂的运行环节中高效的抓取必要信息、从各类信息的相互关系和变化趋势中分析挖掘出数据背后的运营实质。例如,为了采用作业成本法分析某病种的成本效益情况,需要收集该类病种患者从入院到出院的所有诊疗信息,包括各项作业节点时间、病情诊断和医疗服务信息、药品和卫生材料、各项作业的主管医师或操作人员信息,如果医院没有建立运营管理一体化信息系统,需要从多个信息系统调取相关的信息,建立关联后分析挖掘,分析的效率和精度难以保证。

3. 建设路径

建设上,主要从几个阶段进行:

1). 医院现有成本管控及绩效管理现状、业务系统及运营管理需求调研

针对医院现存成本管控、绩效管理等业务实际运行情况、运营管理的主要痛点进行业务调研,明确医院运营分析决策整体方案和需求,建立一套适合于医院自身管理的强目标性、逐步推进性的成本控制、绩效管理、运营分析主题和运营决策支持解决方案。

2). 基础业务系统和数据调研

针对医院运营管理的实际需求,医院需针对自己现有的各类基础业务系统现状进行调研,确保运营分析的数据支持情况。

主要实现可以分两种情况:

·  业务系统数据完备时,根据运营分析决策方案的接口需求,为医院搭建数据采集平台,自动采集HIS、资产、物流、药品、及原后勤管理相关系统(财务、成本、人力...)等业务系统数据;

·  业务系统数据不完整,需要人工补充纠正时,可以线下手工完成各系统数据填写导入,同步建立线上业务系统并逐渐搭建DATAI数据采集平台,确保数据分析结果准确可信。

3. 确定适合医院自身的运营分析体系方案

针对医院自身业务系统现状、数据的数量与质量,确定适合医院的一套分析体系方案,可以包括医院运营领域的财务、成本、资产、人力、物流、耗材、药品、DRG等领域运营分析咨询服务方案。

4. 信息化支撑建设

根据确认的咨询方案,可为医院搭建含综合运营分析、耗材分析、DRG指标绩效分析、专科运营分析等方向的运营分析决策支持平台。

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