甲状腺结节开刀未伤及喉返神经，为什么仍然声音嘶哑？

甲状腺结节、甲状腺病变，很多患者治病心切，以为手术切除就可以一了百了，可是在担惊受怕的手术之后，却发现，声音居然嘶哑了。

      众所周知，在甲状腺切除术中，应重点保护的神经是喉返神经(RLN)。因为一旦术中损伤了 RLN，则可能出现声嘶等发音障碍情况，且较难恢复正常。

      那么，如果术中万分小心，避免伤及 RLN，是不是就不会出现上述症状了呢?

    答案是否定的。据报道，在所有行甲状腺切除术且术中未伤及喉返神经的患者里，仍有 80% 的患者出现声音改变。

       那么问题来了：导致甲状腺切除术后发音障碍的因素到底还有哪些?

研究发现

     患者术后出现发音障碍的程度与喉返神经术中肿胀程度有关，也与手术切除甲状腺的程度有关。

     这是一项源自澳大利亚的临床研究，研究人员在为期12个月的时间内，筛选纳入在其医院行甲状腺全切术或偏侧甲状腺切除术的患者。排除了近期行淋巴结清扫术的患者。

     所有患者术前、术后均行喉镜检查，主要目的是评估声带功能、判断术后是否出现了 RLN 麻痹。研究重点为发音评估，包括两方面，主观评估和客观评估。前者通过嗓音障碍指数(VDI，或 VHI)评估，后者采用发声障碍严重程度指数(DSI)评估。最后，由语言病理学家将以上两方面的评分录入评分系统，并进行分析。

最终通过研究总结了以下几个观点：

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术中未损伤到喉返神经，做到了喉返神经功能上完整，甲状腺切除术后患者依然可能出现嗓音质量变差。

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影响因素是多方面的，本研究提示手术切除甲状腺的程度、RLN 肿胀程度可能与发音障碍严重程度有关。

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此种类型的甲状腺术后发音障碍，大多数都能自发恢复。

      最后，北京北城中医医院温馨提示：手术切除有风险，选择需谨慎，普通的甲状腺疾病、良性的甲状腺结节我们都不建议手术。甲状腺疾病恢复的关键便是科学治疗，不想使用手术、西药的患者，不妨试试中医中药治疗。总之，大家一定要对自己的病情负责。