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本期继续分享华医心诚医生集团专家孔令秋“十大基本功”系列课程第五讲《临床医生如何解读超声心动图报告》的第三节《如何解读超声报告?—— 概述》。
华医心诚医生集团专家孔令秋:如何解读超声报告?—— 概述
本节课同步字幕:
结合具体情况,应该怎么解读超声报告以及怎么教临床医生解读超声报告?有以下要诀:
一、临床医生自己会做超声
理 想
上面这些是根据超声报告,设想出的模样。
现 实
上面这些是自己亲自做超声,实际看到的模样。
二、关键是要了解超声的优缺点
超声医生不是病理科医生,也不是万能的。
临床医生需要了解的是,超声医生看到占位时,有些能够诊断;有些诊断不出;有些因为伪像的原因,看不清楚。
三、掌握超声的基础知识
心内科医生需要多和外科医生、超声医生交流学习。多买几本影像学、解剖学、超声图谱、检验学著作,反复钻研。
我们不是敌对的关系,是不同战壕中的战友。
四、如何解读心脏超声报告
Q:如何帮助临床医生了解心脏超声报告?
A:可以从以下六个方面进行解读:
心脏大小的超声报告解读、室壁肥厚的超声报告解读、心包积液的超声报告解读、肺动脉压力的超声报告解读、如何正确理解EF值与心衰的关系、超声报告中心脏舒张功能的内容。
(一)心脏大小超声报告解读中的问题
误 解:
很多人认为如果超声医生看到的心脏大小与胸片中的不一样,那么其中一个就是错误的 ➨ 而胸片是客观指标,所以超声报告中的结果肯定是错误的 ➨ 因此每当出现矛盾时,总认为是超声医生做错了,其实不尽然。
因为没有搞清楚三个基本概念:心脏扩大、心腔扩大、心影扩大。
① 心脏扩大:心脏任一处的扩大,都可称为心脏扩大。但一部分是心腔扩大,一部分是心影扩大。
② 心影扩大:是心脏投影的改变,不代表心腔内真实的结构。
③ 心腔扩大:是指心脏某个腔室局部或整体的改变。
心脏扩大,胸片和ECHO哪种说了算?
胸片:
从左前斜位、右前斜位和正位三个方位来展示,称为“心脏三位片”。
可以从不同角度看心脏的投影。
超声:
与胸片不同,测量局部腔室大小。
二者是不同的。胸片关注整体,观察心影。超声关注局部,观察心腔。
当一个高血压的病人出现左室肥厚,但心腔没有扩大时,心尖可能会上翘,此时心影可能增大。而超声可以看到心脏其实不大,只是有些肥厚而已。
未完待续 敬请期待
审校:张晓冬┆编辑:徐凌一┆来源:心诚学院
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