欧洲防疫：“拖死”病毒，还是“闷死”病毒？

文丨天津市泰达医院  李青

新冠病毒是一种全新的病原体，我们对这种病毒的了解每时每刻都在更新，相应的防疫政策也会随之改变。这是很常见的情况，没必要大惊小怪，更不必诉诸阴谋论。

目前新冠肺炎的“重灾区”欧洲，各国的疫情防控模式并不完全一致，甚至在具体操作上还有显著差别。

代表国家是英国和瑞典，防控力度不大，截至到3月16日仍未出台大规模停课计划。

上周，英国首相约翰逊发表了关于“群体免疫”的讲话。当时，站在他身边的有两个人，英国政府首席科学顾问帕特里克·瓦兰斯爵士，以及英国政府首席医学顾问克里斯·威提博士。此举的意思大概是说，英国政府的防疫政策绝不是首相一个人拍脑门想出来的，而是基于现有的病毒学知识而做出的科学调整。

瓦兰斯爵士说，如果采取严厉的遏制措施，解除措施后恐怕会让疫情出现反弹，所以英国的防疫目标是让整体社会产生“群体免疫”。英国、瑞典甚至还放弃了对轻症患者进行病毒检测，只是呼吁出现轻微感冒征状的人自觉在家隔离。

英国科学家相信这个病毒不会像非典那样从地球上彻底消失，而是会像流感那样持续地卷土重来。如果真是这样的话，那么强迫老百姓长时间在家隔离是不现实的，早晚有一天会引起强烈的反弹，最终导致局面失控。既然如此，那还不如不做限制，改用其他较为温和的方式劝说老百姓主动做出合理的防疫行为，以此来延缓病毒扩散的速度。

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代表国家是疫情较重的意大利、西班牙和奥地利等。这些国家出台了较为严格的社区隔离政策，关停大量公共场所，禁止集会，学校停课，仅保留开放食品超市、药房、银行等必要的公共设施，并削减公共交通行驶频率，全力推广在家上班，从而降低人员流动与接触。

这些措施与我们国家的做法比较接近，控制疫情寄希望于把病毒“闷死”。

代表国家是德国。

2月底，意大利北部的疫情刚刚爆发时，德国的冠状病毒研究领域权威专家德罗斯滕(Christian Drosten)就说，病毒的扩散已经难以阻挡，按照传染病传播的自然规律，只有在2/3的人口都感染病痊愈后，才能依靠这部分人的自然免疫力有效阻止病毒继续传播。他强调，必须要采取坚决措施，让人群分散在不同时间感染。

德国总理默克尔几天前就曾经警告说，根据专家的估计，未来有可能会有60~70%的德国人感染新冠，这个说法就是来自于科学家的预测。

基于这一论断，德国政府最初的防疫策略是：既然病毒扩散无法阻挡，那么工作重点就是尽可能拖延疫情的蔓延速度，从而避免患病高峰过早、过强，为医疗系统赢得充分准备的时间。

德国联邦卫生部发布的一张动画图，很好地阐述了这一策略：在累计感染总人数基本不变的情况下，通过积极的防疫措施，尽可能让人群在时间上分散感染，从而避免当前感染人数超出医疗系统所能承受的上限。

但是，仅靠“拖死”的策略风险实在太大。经过流行病调查人员的大量工作，德国的策略逐渐进行了调整；无症状感染者，必须居家隔离；已知感染者的密切接触者，在彻底排除感染可能前，也要接受强制居家隔离。

卫生局、警方会通过各种手段每天"查岗"：一方面是密切观察隔离者的健康状况，必要时能及时送入医院；另一方面则是为了监督隔离者遵守命令。

根据德国防疫法规，违反居家隔离令者，依照情节轻重，最高可处5年监禁以及数万欧元的罚款；如果违反隔离令者还造成了传染他人的后果，检察院更会以过失伤害罪、过失杀人罪提起公诉。

在努力执行“拖字诀”、不放弃“闷字诀”的同时，德国也在尽全力拉高医疗系统的上限。德国总理默克尔3月12日夜间召开新闻发布会表示，已经协调全国工业界，调配一切资源全力生产呼吸机等医疗器材。她还要求全国医院推迟一切非必要的手术及治疗，尽可能多地腾空病房，并且采取激励措施，医院每新增一张重症病床，都能获得财政奖励。

截至3月16日下午，德国累计病例6904人，病亡16人，病死率为0.23%。不过，德国的防疫形势依然不容乐观。包括卫生部长在内的政界、学界都在警告，疫情高峰还没有到来。德国拥有足够的呼吸机，但缺少足够的护士。而且如果周边国家防控不力，德国还会面临源源不断的输入病例。

“拖死”病毒的模式让全民面临被感染的风险，所以遭到了很多专家的反对，其中包括不少英国本土的学者。英国医学期刊《柳叶刀》主编理查德·霍顿（Richard Horton）则直言不讳批评英国政府这样的决策是在拿公众安危玩“轮盘赌”。英国免疫学学会发表公开信，呼吁尽速采取社区隔离措施。

而“闷死”病毒的策略又面临巨大的经济社会代价，全国停摆、疫区封城、居民小区封锁、经济停滞等强硬隔离措施，很难在欧洲国家全部照抄。

“拖”、““闷”并重的德国模式，也许值得借鉴。

 

当然，各国的国情都不相同，各国科学家所掌握的科学知识也有细微的差别，采取不同的应对策略是非常正常的事情。

无论哪一种模式，都不是“拍脑袋”拍出来的，而是各国科学家根据自己的专业知识提出的策略，并得到了政府的尊重和采纳。

目前来看，孰优孰劣还不好下定论，只有等待时间去验证。

仁者见仁，智者见智，你们怎么看？