改善身体指标！生酮饮食治疗多囊卵巢综合征超重女性

多囊卵巢综合征是中国育龄妇女的常见疾病，有发病率高、高雄激素血症患者比例高、继发代谢综合征比率高和重视程度低的“三高一低”特征。

临床表现为月经紊乱、无排卵或稀发排卵；高雄激素相关临床表现比如多毛、痤疮、脱发、皮脂溢出、头面部油脂过多及卵巢多囊样改变、肥胖、不孕、抑郁等。

最近，一项针对多囊卵巢综合征（PCOS）超重女性的研究发现，生酮饮食可改善这种常见的生殖内分泌疾病的许多代谢指标。

该研究由来自意大利三所大学的一个团队执行，对12名患有PCOS女性进行了为期12周的随访。受试者食用生酮地中海式饮食，以及一些低碳水蛋白质和植物性营养补充剂。

研究发现，饮食帮助患者们减轻了很多体重和脂肪，降低了胰岛素抵抗，改善了所有紊乱的激素水平以及血脂，并减少了炎症。

具体结果

12周后，人体测量和身体成分测量显示，体重、BMI、脂肪体重、内脏脂肪组织显著减少，去脂体重也明显有所下降。观察到葡萄糖和胰岛素血液水平显着降低，以及HOMA-IR显着改善。甘油三酸酯，总胆固醇和低密度脂蛋白的显着下降以及高密度脂蛋白水平的升高。

促黄体激素与促卵泡激素的比值，总促黄体激素和游离睾酮，以及硫酸脱氢表雄酮血药水平也显着降低。雌二醇，孕酮和性激素结合球蛋白增加。

研究者于2月底在期刊《转化医学杂志》发表文章，总结指出：

我们的结果表明，生酮饮食可以被认为是PCOS的有价值的非药物治疗方法。

但该研究有其局限性：它不是随机的，也没有对照组。在最初登记的24例女性中，有8例被剔除，2例退出，并且饮食持续时间只12周。

众所周知，任何能帮助患有PCOS的女性减轻体重的饮食，都可以自动改善其她们的指标和疾病的症状。

在这项研究中，患者平均减重9.4公斤（约20磅）。这项研究为越来越多的证据提供了支持，生酮饮食可有效减轻体重，对于想要改善这种荷尔蒙紊乱的痛苦症状的女性来说，这是一个合理的选择。

生活方式干预是多囊卵巢综合征患者首选的基础治疗，尤其是对于合并超重或肥胖的患者。有研究表明，体重减少5%～10%可能恢复正常的排卵性月经周期，并提高妊娠率。

控制体重可显著改善高雄激素血症及相关症状，少量研究显示在某些情况下还可改善多毛症状。

但是，传统的膳食干预和运动强化方式的减肥效果并不理想。而生酮饮食是一个高脂肪、低碳水化合物与适量蛋白质的特殊饮食结构。

相关专家共识指出，生酮饮食在体质量管理中的循证医学证据与其他饮食方案相比，可较快降低体质量指数，其原因如下：

1.蛋白质和油脂的饱腹感强，进而导致摄食减少。

2.酮体可以直接抑制食欲。

3. 胰岛素水平下降，脂肪合成受抑制，脂肪分解增加。

4. 糖异生作用加大能量消耗。

5. 酮体作为含有能量的代谢中产物，从尿液等途径外排。

希望未来进行更多关于生酮饮食多囊卵巢综合征研究，让生酮饮食造福更多的人。

参考文献

1. Paoli A, Mancin L et al. Effects of a ketogenic diet in overweight women with polycystic ovary syndrome. J Transl Med. 2020 Feb 27;18(1):104.

2. 冯芸. 生酮饮食干预多囊卵巢综合征食谱举例.

3. 江波等. 生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识（2018年版）. 实用临床医药杂志.

（健酮医学部编辑）