眼睛酸胀只是疲劳吗?别大意!这种致盲的眼病拖不得,早发现很重要

2020
03/18

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浙大二院
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注意了,眼睛疲劳不一定是用眼过度

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手机、电脑用多了,不少人会感到眼睛酸胀,常常认为是用眼过度造成的视疲劳,休息一下就能好转。但是,你知道吗?有一类疾病和它非常相似,它就是青光眼。作为一种慢性病,其病变隐匿,症状轻微,容易被忽视,因此它也被称为“悄悄偷走视力的小偷”。

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眼睛酸胀以为视疲劳

查出眼压异常  

浙大二院青光眼科主任王凯军曾碰到一个28岁的年轻患者小何(化名),因为总是眼睛酸胀不舒服来到浙大二院眼科就诊。王主任经过详细检查,确诊小何患的是青光眼。“非常可惜,发现的时间已经比较晚了,眼压超过了20mmHg(人的眼压正常值为10~20mmHg)。”他推测小何在很早以前青光眼就已经隐匿地发生了。   

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小何提到,在上大学时,她就常常感到眼睛特别容易疲劳,以为是用眼过度,每次眼睛不舒服就使用眼药水来缓解。大学毕业后,她开了一家网店,由于每天需要长时间加班加点盯着电脑或手机,不定时地查看订单信息,出现眼睛疲劳便觉得是正常现象,一直未正规治疗。

“视疲劳多见于年轻人的开角型青光眼。”王凯军介绍,它不像急性闭角型青光眼,没有眼睛疼痛等明显症状,有的人只是觉得眼眶、鼻部周边酸胀,休息一下又好转了,这和我们电脑、手机屏幕看多了用眼疲劳非常相似,很多人不在意,就容易被忽略。

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外婆和妈妈都相继查出青光眼

他担心自己也会患病  

和小何不同,张先生非常上心,是王凯军接诊的一位特殊的“老病号”。

听说青光眼会遗传,而张先生的外婆和妈妈又都有青光眼病史,他担心自己日后也会得病。尽管眼睛没有任何不适,视力也挺好,他还是多次前往多家医院进行眼科检查。虽然每次检查结果都提示他的眼压值在正常范围,得青光眼的可能性不大,但他心头的这块石头并没有彻底放下。又一次来到浙大二院眼科,王凯军检查了他的眼压,约12mmHg,属于偏低,没有其他异常,不过为了保险起见,建议他可以定期来检查一下。就这样观察了几年,一次常规检查,王凯军发现他的视神经出现了萎缩,尽管此时他的眼压值依然是正常的。在排除了其他原因后,被确诊为青光眼。不幸中的万幸,发现时还处于早期,通过药物就可以有效控制进展。

为什么眼压正常也会查出青光眼呢?

王凯军指出,眼压是诊断青光眼的一个非常重要的指标,但不能光看眼压。多数患者主要是因为眼压高影响视神经,导致视神经萎缩,从而影响视力。但是,其中也有少部分患者虽然眼压处于正常范围,但视神经承压能力不强。

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“比如,正常人眼压在20mmHg是没有问题的,不会影响到视神经,但是有的人眼压不到20mmHg,视神经也会发生萎缩。如果视神经有问题,在排除了其他因素的前提下,考虑是青光眼。”

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有家族史、高度近视等是高危因素 

建议定期筛查

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王凯军介绍,目前还没有能够完全治愈青光眼的办法,治疗方法主要有三类:一类是药物控制眼压,如果药物治疗不理想,可以通过激光治疗,必要情况还可以进行手术治疗。不过,无论是药物、激光还是手术,都只能起到延缓病情进展的作用。在疾病早期,有些患者症状并不明显,不易诊断,所以定期筛查对于早期发现非常关键

“‘视神经一张照,青光眼早知道’,是2019年和2020年世界青光眼周的主题,主要是针对高危人群进行早期筛查。”   

目前研究表明,遗传是导致青光眼的主要因素。高度近视、糖尿病、免疫系统疾病如甲亢,都是青光眼的高危因素。其他常见的诱发因素还有熬夜、用眼疲劳、在暗处长时间看视频、情绪波动等。

王凯军建议,对于有明确家族史的,最好每隔半年进行一次眼科检查。出现视野缺损、怀疑患青光眼时,要及时到医院就诊。

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“近视者容易发生眼疲劳,当出现视物模糊时,不少人会怀疑是近视度数加深了。”王主任说,门诊中也碰到一些人因为近视准备做激光手术,结果查出了青光眼。所以,建议近视600度以上、患有糖尿病、免疫性疾病等高危因素者,要定期筛查。如果没有这些高危因素,但平时容易用眼疲劳的,也最好筛查一下,以便早发现、早治疗。

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延伸阅读

开角型青光眼和闭角型青光眼

开角型青光眼和闭角型青光眼是两种不同类型的青光眼,其主要区别在于房角是否存在狭窄或关闭。开角型青光眼多见于中青年人,症状不明显,不易被发现,而闭角型青光眼多见于老年人,症状比较明显。值得提醒的是,白内障在老年人中很常见,白内障容易引发闭角型青光眼,所以得了白内障应该早治疗,避免发展为青光眼。

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王凯军

主任医师、医学博士、博士生导师,浙大二院眼科中心青光眼科主任。从事多年眼科临床、教学和科研工作,对各类眼科疾病的诊断和治疗具有丰富的经验,尤其擅长白内障、青光眼及眼外伤的诊断和手术治疗。

文 | 生活与健康报 陈小卿

编辑监制 | 浙大二院 宣传中心

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