健康宝典 | 疫情过后,我们为什么还需要氧疗

2020
03/13

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乐普医疗
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疫情过后,我们要做的这件事很重要。

  当真相还在穿鞋的时候,谣言就已经满街跑了,这句话用来形容疫情期间谣言的传播再合适不过了,熏醋、板蓝根、双黄连、鼻子滴香油,各种谣言层出不穷。疫情猛如虎,防疫大过天。乐普和全社会一起努力,让真相永远跑在谣言前面。

  今天小编带着大家一起来涨知识,聊一聊最近关注度很高的“氧疗”。提起氧疗,老百姓联想到的画面是这样的。

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  实际上氧疗不仅仅可以在医院使用,同时也可以在家使用。用氧人群也不仅仅是重症患者,很多慢性疾病需要通过坚持长期家庭氧疗来进行辅助治疗及康复。医院用氧和家庭氧疗都得到广泛的应用,氧疗已经不是一件新鲜事。

氧疗回顾史

  早在唐代至德元年(公元756年),马和在《平龙认》这本寻找龙脉的堪舆著作中 ,揭示空气和水里都有氧气的存在。

  18世纪80年代:人类通过各种科学试验发现氧气的存在,并探索氧气与生命运动的机理,开始将氧气应用于疾病治疗。

  1978年:著名医生Beddoes在英格兰创办了肺病研究所,并在其研究所开始使用氧疗。

  第一次世界大战:毕业于爱丁堡大学医学系的霍尔丹用氧气成功的治疗了氯气中毒,引起医疗界的轰动,氧疗被确立为一种疗法。

  20世纪80年代:制氧技术取得革命性突破,第一台分子筛制氧机研制成功,氧疗开始进入更多的家庭,从此家庭氧疗成为重要的康复和治疗手段

  1987年2月:在美国召开了第一届国际家庭氧疗学术会议,证实家庭氧疗使一些疾病的死亡率成倍下降,生存期延长,生存质量提高,综合医疗费用下降。

  2019年10月:关于人体对氧气的感知机制,第三次获得诺贝尔奖。

  原来氧气应用于医学领域已经有了很长时间的临床经验积累,随着分子筛制氧机技术的革新,家庭氧疗的应用也越加广泛,对疾病的治疗和康复起到很大的作用。

  从抗击肺炎的一线,我们了解到氧疗可是新冠肺炎治疗的大功臣,挽救回很多濒临死亡边缘的生命。在国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中提到了标准氧疗、高流量氧疗、无创机械通气、有创机械通气、ECMO等呼吸支持。它们分别在什么情况下使用,有哪些差别,让我们一起来揭开它们的神秘面纱。

  1)普通鼻导管吸氧:适用于新冠肺炎重型患者,由医院的集中供氧系统提供氧气,患者经过鼻导管吸氧,当吸氧患者数量增加,医院供氧系统超出负荷的时候,也会选择医用制氧机给与患者氧疗。能够减轻重症肺炎患者的呼吸窘迫及低氧血症。

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  基于疫情一线的需求,乐普向武汉疫区捐赠了90台乐普制氧机。

  2)面罩吸氧:当普通鼻导管吸氧无法满足治疗需求时,会选择使用面罩吸氧,但面罩吸氧会带来一些不适感与憋闷感。

  3)高流量鼻导管氧疗:又称经鼻湿化高流量氧疗,是目前临床上应用最为广泛的呼吸支持治疗。当患者接受标准氧疗后症状未得到缓解就需要应用高流量氧疗,高流量是指流量为8-80L/min,吸入空气和氧气的混合物,其中氧气浓度可调节为20-100%,并控制一定的温度及湿度,减少患者因为高流量吸氧造成鼻腔的不适感。

  4)无创机械通气:也就是大家所熟知的无创呼吸机,无创呼吸机又称Continuous Positive Airway Pressure(CPAP 持续气道正压通气)。CPAP在临床上用于重症肺炎及治疗睡眠呼吸暂停综合症(SAS)等相关疾病,能够纠正缺氧症状,提高血氧饱和度。

  5)体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO),俗称“叶克膜”、“人工肺”,主要用于重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命。

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  疫情现在进入后期,胜利在望。回顾2月24日,华中科技大学同济医学院等机构在《柳叶刀呼吸医学》(The Lancet Respiratory Medicine)发表的一篇论文,研究结果显示:年龄大于65岁,且患有基础疾病和急性呼吸窘迫综合征的新冠肺炎患者有更高的死亡风险。这次疫情也给慢性基础性疾病的人群敲了警钟,此类人群免疫力低下,感染风险和感染后病情加重的风险都远远高于普通人群。经过一场生死考验,我们更加明白健康的可贵,消灭病毒没有特效药,自身的免疫力才是决定胜败的关键,因此疫情后期也要主要提高身体免疫力,走好抗疫最后一公里。

  美国肺科协会推荐坚持长期家庭氧疗有助于呼吸系统疾病患者稳定病情、缓解症状、提升免疫力。家庭氧疗作为院外治疗和康复方法有其适用的人群和注意事项。


  1)长期家庭氧疗适合那些人群

    美国肺科协会推荐以下呼吸系统疾病需要坚持长期家庭氧疗:慢阻肺(COPD)/肺纤维化/严重哮喘发作/睡眠呼吸暂停。

  根据循证医学及临床经验,长期家庭氧疗也适用于更广的人群:肺癌治疗后、肺心病、心绞痛 、 心肌梗塞 、 脑梗塞 、 冠心病 、心力衰竭、重症贫血 、妊娠高血压综合征 、胎儿宫内发育迟缓、亚健康人群及高强度的脑力工作者和考生。

  2)家庭氧疗适合什么时候进行

    关于各类人群氧疗的时间尚未有明确的规定,结合临床医生的推荐及乐普医疗优氧专区的运营经验,推荐如下

    严重心脑血管疾病:每日早中晚各1-2个小时。

    呼吸系统疾病:每日>15小时(根据患者实际身体状况结合医生意见设定流量)

    睡眠质量问题:睡前1-3小时

    其他亚健康:每日1-2次,每次30分钟

  3)家庭氧疗有那些注意的方面

  遵医嘱:慢阻肺、哮喘、肺心病、高血压、糖尿病等患者需要长期服药,切勿因为氧疗有效而擅自停药导致病情反复。

  控流量:通常设置氧流量为1-2L/min,逐渐适应后可根据需求和调高或调低流量,长期低流量治疗及保健需求,建议不要突然调高流量>3L,避免高流量氧疗导致呼吸中枢抑制而引起的副反应

  多留心:吸氧过程中多留意流量的调节、身体的感受和变化以及周边的环境。如出现各种意外,及时处理。

  防意外 :勿撞 击防止爆 炸 ; 切 勿 接近 明 火如吸烟火炉取暖等 , 以 免引发火灾等意外。

参考资料:

1. 柳叶刀呼吸医学:《中国武汉新型冠状病毒肺炎危重患者的临床病程与结果:一项单中心回顾性观察研究》

2. 国家卫建委:《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》

3. 美国肺科协会官网

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