科普宣教丨术前宣教

2020
03/13

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肺常放心
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你知道吗?

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01

肺部肿瘤标志物结果升高,就是患肺癌了吗?

如果结果正常或降低,是不是就没患癌?

答:健康体检中常做的肺部肿瘤标志物包括:癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、CA125、CA19-9、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)。

肿瘤标志物升高在一倍以内(不排除误差)通常临床意义较小;当肿瘤标志物升高在一倍以上时需连续观察至少三个月,进行动态监测;当肿瘤标志物升高在5-10倍以上时需高度警惕,应结合CT等检查结果进一步综合判断。

CEA升高一点意义不大,除了误差以外,还有一个重要干扰因素就是抽烟。抽烟的病人本身CEA就略高些。

同样的,当肿瘤标志物结果正常或降低时对肺癌的排除意义较小,所以我们才要对高危人群做低剂量螺旋CT筛查。

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02

那么既然肿瘤标志物这么不“稳定”,

是不是就可做可不做了?

答: 其实也不是!

下面这些“高危人群”就该做:

① 有肿瘤家族史的人群

② 在肿瘤高发地区的人群;

③ 长期接触严重污染或致癌物质的人群;

④身体出现异常“肿瘤信号”的人群。

03

如何判断结节的良恶性?

答:这是非常专业的知识,请交给专科医生来判断

但从临床经验来看,以下几点比较有普遍性,仅供患者参考:

● 小而实的结节多数是良性;

● 持续存在的纯磨玻璃结节基本是恶性,不过恶性度低,进展缓慢;

● 磨玻璃结节中瘤肺边界清楚的多为恶性;

● 实性结节边界光整比较圆形的良性可能更大,而若边缘有细毛刺、分叶、胸膜凹陷、空泡或空腔征等则容易是恶性;

● 实性成分若收缩纠集感比较明显,则恶性可能更大;

● 多发磨玻璃结节容易是多原发癌;多发实性结节则容易是良性病变。

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04

检查发现多发肺结节该怎么办?

答:还是那句话,专业问题请交给专科医生来判断、处理。

这里我们仅能提供一些参考:一般情况下,先处理

先处理主要病灶,简单来说就是最大的那一颗,实性成分最多的那一颗。

● 多原发肺部结节主病灶很重要,对患者预后威胁占比最大;

● 20%的可能以后会再长新的结节,因此既然其他小结节并不影响预后,何必着急切;

● 规律随访很重要,充分地时间是判断主病灶必不可少的条件;

● 病人心态一定要放松!!!

05

肺结节需不需要穿刺活检?

答:穿刺意义不大,不建议穿刺!

原因如下:

靠中央的不容易穿,靠边上的没必要穿。穿刺还有假阴性,影像的判断在有经验的医生看来,已经比较准确。

胸腔镜下微创切除病检兼有诊断与治疗作用,更值得选择。

文章原标题:科普宣教丨术前宣教(五)

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