“零确诊”的安吉县是怎样炼成的？

记者：高天和

 通讯员：严晓培（安吉县卫健局）

来源：健康县域传媒

绿水青山就是“金山银山”——习近平总书记这一理念的发源地就在浙江安吉。2018年，安吉县以县人民医院、县中医院、县三院作为牵头单位，分别与全县16家乡镇(街道)卫生院组成三个县域医共体，从此正式打开了“安吉模式”医共体试点的大门。

经过不断的摸索，安吉县三个医共体建设在全国取得了瞩目的成绩。在此次新冠肺炎疫情的考验下，安吉县通过医共体内部联防联控交了一份优秀答卷。

“自新冠肺炎疫情防控工作开展以来，安吉县充分利用县域医共体的县—乡—村一体化建设基础，同时发挥卫健系统在疫情防控中，专业参谋和业务主力的作用。对医共体成员单位实行统一领导、分区包干、整体联动，县内三家医共体全部纳入作战体系，约6万人次参加此疫情防控。”安吉县卫生健康局局长顾建强介绍到。

截至3月11日，安吉县成为浙江省湖州市唯一零确诊病例区县。

新冠肺炎来势汹汹，对于基层医疗机构来说，最难的就是防疫能力不足这一短板。安吉县医共体的主政者们集思广益，以同质化管理为引擎，由医共体牵头单位建立联系制度，分层包干指导院区和村级卫生服务站。

顾建强介绍道，“对基层防控安吉县采取事无巨细的态度，对医共体内部所有单位都进行‘点对点’上门培训，确保防控工作无死角。同时，针对辖区外来人口多、防控压力大的院区，由牵头医院派驻常务副院长、综合办副主任定点分类指导院区工作。截至目前，各牵头单位下沉指导946人次，实现医务人员培训全覆盖。”

记者了解到，安吉县三个医共体的“健康大数据疫情分析监测平台”，在这次疫情联防联控中发挥了重要作用。全县21家医疗机构门急诊数据实时采集，对诊断为肺炎、上呼吸道感染及相关症状进行实时监测分析。筛查出肺炎、上呼吸道感染、发热病人发送给有关部门进行重点摸排，并推送给各级医院医生工作站，提醒诊治医生重点关注当前病人。此举既为疾控中心提供预警支持，也使得县域内各单位高效协同作战。

值得注意的是，记者得到一组来自安吉县卫健局的数据，疫情期间，安吉县推送智能提醒监测5186次，互联网医院就诊236人次。

“互联网+医疗”是安吉县医共体的一大亮点，为安吉百姓在疫情期间的诊疗保驾护航。通过智慧医疗平台、医后付等信息化手段实行“分时段”就医，减少患者在医院聚集逗留时间，降低交叉感染风险；推广“不见面”就诊，强化互联网医院应用，实行网上问诊、配药（咨询）等。

面对防控物资紧缺形势，安吉县三个医共体有序应对，丝毫不慌。顾建强说道：“安吉县卫健局多种办法同时行动，全力保证物资充足。全县按照分级防护的原则，按需调度，对各类物资进行统筹分配。三个医共体互帮互助，形成了‘1+1+1>3’的效果，例如，第二医共体安城院区在人员排查中面临体温计短缺问题，总院得知后立即调配过去支援，毫不含糊。”

截至目前，总院累计向基层卫生机构下拨1.57万只口罩、外科口罩5千只、50个额温枪、2千余支水银温度计给基层，各院区协调223只N95口罩、60件医用防护服至总院。医共体的“共”在这时不仅是共同的意思，更是各兄弟单位间的患难与共！

安吉县疫情防控体系是经过严格设计的，建立以总院为主导、院区为前哨的联防联控体系。在第一时间，及时对各项工作进行了合理、有序地安排，形成“卫生服务站发现—院区初核—专用救护车转运—总院就诊—送回隔离点或家中—院区管理—期满解除隔离”的闭环管控机制。

据悉，早发现、早报告、早隔离、早治疗，“四早”严格把牢安吉县的防控一线。此外，还要保障疫情期间的基本医疗，充分发挥县域医共体作用，加强家庭医生团队对辖区慢病患者的日常管理。为隔离对象、辖区居民提供送医送药上门服务，为门诊慢性病患者提供3个月的长处方。让安吉县的群众尽可能地在家就能得到基本的诊疗服务。同时，积极发动医务人员驰援湖北，共有303名医务人员写“请战书”报名参加，先后共派出3批次12名医护人员援鄂。

医共体建设中，筑牢基层网底是重中之重，安吉县的所有医共体更是深知基层网底工作的艰巨。想要基层防控“严丝合缝”，充分发挥责任医生、村医等医共体神经末梢的作用是必不可少的。

由16家医共体院区、134个村级卫生服务站设防，联合属地乡镇(街道）开展“三洗”（洗楼、洗村、洗厂），重点排查湖北、武汉等重点地区来安人员，有效的避免了疫情在县域内的扩散。

记者获悉，县内上墅乡刘家塘村2月5日，家庭医生上门随访发现辖区居民彭某出现发热等症状，该医生第一时间报告属地院区后，总院立即派出专用救护车接回进行诊疗，从发现到总院前后仅花费1个小时，此示例说明三级联动效果明显。

以下由卫健系统提供的几组数字，足以说明安吉县防控工作的细致程度。截至目前，总共排摸全县58.5万人，其中重点疫区返安人员3282人，累计居家观察6466人。同时，建立由202人组成的心理辅导团队，对一线医务人员、隔离对象等不同群众实施分类心理干预，开设心理援助专线，累计接听来电200余次。疫情防控前期在各个对外交通卡点设置检疫点，前期各卡口累计检疫15.16万人，集中隔离观察1126人。

针对现在复工潮的问题，顾建强在采访中表示，“截至目前，复工前已指导1300余家企业，县内466家规上工业企业、869家外贸企业、30家物流企业、5个续建类省重点项目全部复工。”

顾建强强调，安吉县卫健局为企业安全复工制定了一系列办法，并采取提前介入早服务的方式。为保证防疫期间有序复工，县卫健局还特意编制并发放了《企业复工防疫工作手册》《企业开复工防疫规程》，选派60余名医共体及公共卫生人员，组成“先锋指导队”，提前主动与企业联系，列出企业复工的“要求清单”。

企业全面复工和“三返”人员迅速回流，使得三个医共体面临不小的挑战。安吉县按照三个县域医共体辖区划分，由医共体内部成员组成3支186人的驻企健康指导员队伍，对企业进行“一对一”指导，使得企业在防控工作上遇到具体问题能得到具体的解决方案。

同时，安吉县的三个医共体充分发挥各自优势，对各自对接企业精准服务，定期上门指导并开展现场培训。帮助解读最新的防控政策，协调解决企业遇到的实际困难。第一医共体有条不紊地开展复工的人员检测、企业指导等相关工作。第二医共体积极发挥自身中医药特色，向企业推出不同的中医预防方案。第三医共体深入辖区内各个复工企业车间指导防疫工作，并留下联系方式、组建微信群，为企业防控、职工健康问题提供及时的在线解答。

下一步，安吉县三个医共体的建设，将全面梳理总结疫情防控措施经验，增强县域应对突发公共卫生事件的能力。提升“防未病”水平，进一步加强联动机制建设，上到医保部门和卫生健康部门的联动，下到医疗机构与卫生机构之间的联动，使得安吉县的三个医共体发展的更加全面，更好的服务安吉的一方百姓！