太和县人民医院:“四力”抗疫,胜在强能力

2020
03/13

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健康县域传媒
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后疫情时代的“人力、能力、财力、信息化”反思

记者:万笑笑

通讯员:耿琳、马航

来源:健康县域传媒


“送给你小心心

送你花一朵

你在我生命中太多的感动

你是我的天使

听我说谢谢你

因为有你

温暖了四季~”

 

这一首50秒的《听我说谢谢你》,是几天前一位7岁的小患者出院时,送给安徽省太和县人民医院隔离留观病区医护人员的礼物,他用稚嫩清澈的歌声表达深深感谢。


太和县是一个人口大县,有176万人口,同时外出务工人数众多。始于2020春节前夕的新冠肺炎疫情,让太和县也时刻保持警惕。


太和县人民医院是全县新冠肺炎疫情防控唯一定点收治医疗机构。该院党委书记、院长祝振华告诉《健康县域传媒》记者,截至3月10日,医院共接诊3338人次发热门诊,隔离住院观察85人次,初筛上转确诊病例7例



目前,这里已经连续21天无确诊和疑似病例,属于安徽省低风险地区。作为医疗防护主力军的太和县人民医院和她牵头下的医共体成员,还将保障着后疫情时期的复工复产。


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医共体联合“作战”


 


2019年9月,太和县成为国家级紧密型县域医共体建设试点之一。同月,以太和县人民医院为牵头医院的紧密型医共体成立,成员单位有李兴中心卫生院等12家成员单位及其管辖的村卫生室。2020年1月突发的新冠肺炎疫情,考验着这个年轻的医共体组织。


祝振华说,自疫情防控工作开展以来,太和县人民医院党委紧急部署,结合医共体分院防控特点,对12家紧密型医共体分院加强疫情防控工作指导。


在组织架构上,制定了《新型冠状病毒感染的肺炎应急处理预案(2020年修订)》,成立了新型冠状病毒感染的肺炎应急处理领导小组,全面负责组织指挥、协调总院和医共体分院新型冠状病毒感染的肺炎应急处置工作,使总院和分院形成一盘棋。



“按照太和县卫健委对医共体乡镇实行三级网格化管理的要求,总院派驻专业技术人员驻点指导新型冠状病毒感染的肺病例发现与报告、流行病学调查、标本采集、院感防控、个人防护等内容的培训,提高防控和诊疗能力。分院派驻人员指导乡村两级规范实施预检分诊,社区防控、体温监测、健康宣教、培训等工作。”在祝振华看来,整体调动医共体内人员,成为此次防控工作中的一大亮点,实现对辖区内来自湖北省的人员进行重点追踪,严防疫情输入。


为了保障基层一线医护人员的防护措施,在防疫物资紧缺的情况下,总院发动志愿者,制作防护面屏供一线防疫人员使用;为提高基层一线医护人员的抵抗力,总院对每个分院分发双黄连口服液等药品,保障一线医护人员的身体健康。


同时,为了加强对分院新冠防控方面的技术指导,在疫情防控初期,总院派医共体办公室、感染管理科到医共体分院进行疫情防控指导,规范了预检分诊的发热门诊的布局流程,严格落实53种疾病不输液的就诊指导,减少了输液人员聚集。


疫情防控前期,太和县人民医院影像远程会诊中心和远程会诊中心安排专业技术人员24小时值班,负责对分院的疑似发热病人进行远程诊断指导。



医共体分院接诊发热患者时,对照总院制定的《太和县乡镇卫生院新型冠状病毒感染疑似病例筛查处置清单》,对患者病情进行评估。根据流行病学史,若考虑疑似病例时,完善各项检查后,由分院发热门诊医生通过手机版或电脑版远程会诊系统联系总院发热门诊科专家进行远程视频会诊。通过县医院专家会诊后确定的疑似患者,总院安排专门的120救护车接转患者。在120救护车去接患者这段时间,医共体分院把发热患者安排在临时隔离病房进行隔离,此举减少了交叉感染机会。”祝振华说,通过一盘棋行动,确保了医共体的高效行动。


太和县人民医院是太和县院感质控中心挂靠单位,为了筑牢全县疫情防控网,做好基层医疗机构的新冠防控,太和县院感质控中心主任、太和县人民医院副院长杨惠英多次到乡镇卫生院指导疫情防控工作,在自身防控物资紧缺的情况下,为部分医院提供一些防护物品,解决他们的燃眉之急。


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互联网医院及时上线


 


新冠肺炎疫情发生后,封村封路带来的交通不便,让普通患者的正常医疗需求受到影响,这时,太和县人民医院在2019年12月2日上线试运行的互联网咨询门诊发挥了大作用。


“设置8个问诊台,开设45个线上诊室,由来自心血管内科、消化内科、妇科、儿科、皮肤科、甲乳外科等科室的64位专业医师组成的专家团队上线接诊,为患者提供问诊咨询、用药指导、健康咨询、疾病防控等一系列服务。”祝振华说,市民足不出户就可以在“掌上太医”互联网咨询门诊平台与各科专家进行实时的在线问诊咨询。真正做到用“信息流动”代替“人员流动”,给人民群众提供一个权威、专业、便捷、高效、安全的就医通道。截至2020年3月10日,线上门诊已累计为市民提供线上咨询1300余次。



此外,上线一年的远程医学会诊中心自2020年1月26日起,充分发挥多学科优势,组织医疗救治专家组组长孙廷强,副组长宫心明、赵曙光,感染科主任李冲,呼吸内科主任孙步伟,肿瘤内科主任杨连任等多位专家通过远程医学多功能病例讨论平台,对医院北区感染科住院隔离观察患者进行院内多学科专家会诊,共同探讨、制定治疗方案。截至3月10日,已累计开展院内多学科专家远程会诊110余例。


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大疫后的反思和完善


 


2018年,太和县人民医院成功晋升三级甲等综合医院,实现安徽全省县级医院创建三级甲等综合医院“零突破”。从1992年参加工作至今,已经担任该院党委书记、院长的祝振华见证了太和县人民医院一步一个脚印的发展。


2019年,全院门急诊94.14万人次,出院8.49万人次,手术2.71万台次,三四类手术占比67.12%。其中,普外科、神经外科和急诊医学科是安徽省级重点专科。


祝振华说,在此次新冠肺炎疫情中,医院过去的积累也起到了重要作用。“重症医学科、感染科、呼吸内科和急诊医学科成为抗击疫情的主力学科。医院重症医学科成立于2009年,是安徽省较早成立的重症医学专业科室,拥有一批高素质危重病专业医护人员,担负我院及周边范围内各种危重症救治任务,床位27张;感染科位于县医院北区,是太和县传染性疾患法定收治单位,是太和县结核病门诊依托单位,有医生13人、护士20人;呼吸内科属院级重点扶持学科,开放床位50张,有副主任医师1人,主治医师5人,住院医师6人,硕士研究生2人;急诊医学科于1987年正式成科,肩负着太和县及其周边地区急、危、重症病人的急诊急救工作,是安徽省特色专科、阜阳市重点专科和太和县120急救中心依托单位,有专科医生31名和护士49名,设置52张床位,包括抢救复苏床3张、急诊ICU9张、标准病房40张。这些学科和人才的沉淀,是我们此次抗击疫情中的财富。”



记者了解到,太和县人民医院感染科隔离留观病区共四层,六层是医生办公室、护士站,三至四层是隔离病区。其中,三层原是肿瘤内科,医院1月底紧急协调决定,将肿瘤内科在两天内改造为感染科留观三病区。此外,医院重症医学科护士王敏作为安徽支援湖北首批医疗队成员于1月26日出征武汉,目前在武汉太康医院危重症治疗组,全身心投入在抗击疫情和救治患者工作中。


当记者问及将如何总结这次疫情防控经验时,祝振华坦言,县级医院在新冠肺炎疫情防控中虽然发挥重要作用,但也存在一些短板与不足。以太和县人民医院为例,在后疫情时期,应从“人力、能力、财力、助力”四方面用力发力,强基固本,细化优化,提升实力,形成合力。


祝振华说,继续增加院感、感染、呼吸、重症医学科的人才培养。从疫情防控、发热初诊、新冠肺炎救治来看,这几个专业人力还相对不足,要利用3年时间,再为这些学科分期分批增加一批高学历、高职称人员。


还要将提升中层干部应急处理能力提上干部培训日程。县级医院在中层干部科学管理方面一直处于弱项,应急处理能力在疫情防控中突显出一定不足,在中层干部管理培训中应积极引入应急管理课程内容。


在硬件上,要加大基础设施和医疗设备的投入财力。县级医院在发热门诊区域未单独设置或缺少预检分诊、多诊室(普通发热门诊、感染发热门诊等)、检验与影像检查室、独立收费室与药房,收治新冠病区未有独立病房楼,更很少有负压病房,在改造、建设中还需加大经费投入。


在医院信息化方面,要继续发挥远程网络与智慧医院“隔空”助力的优势。围绕发热病人网上咨询、基层卫生院发起会诊、120初诊接诊、CT报告推送、院内会诊与患者沟通及心理疏导、复诊与随访和流行病调查,结合县乡村三级远程会诊推进和县级医院智慧医院建设加大信息化投入,梳理“院前—院中—院前”环节节点,细化咨询、会诊、随访等服务软件,优化服务流程,减少医患“面对面”,减少医生“人见人”,减少患者“身碰身”,有效防止交叉感染,提升诊断救治时效和人文关怀温度。


新年都未有芳华,二月初惊见草芽。经过新冠疫情之后,新生的县域医院将继续在路上。

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