“老烟民”的脑袋居然比肺部先长了肿瘤?

2020
03/12

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广东三九脑科医院
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又是吸烟惹的祸,长期吸烟的“老烟民”要注意啦!

“每天半包烟,快乐似神仙。”从20岁到68岁,谢叔的抽烟史将近50年。去年年底,谢叔由于头晕、恶心、食欲不振就医,结果查出脑肿瘤。进一步检查发现,谢叔颅内的肿瘤居然是肺腺癌转移瘤。

来自肇庆的谢叔马上就到古稀之年了,前几年就已退休在家颐养天年。他平日里没什么特别的爱好,唯独对香烟情有独钟。家人曾屡次劝他戒烟,他自己也尝试过戒,但都以失败告终。“我也没别的爱好,况且我这烟都抽了快50年,戒不了!”虽然谢叔烟史长,但烟瘾不算大,每天抽半包左右,加上谢叔的身体也算硬朗,家人就随他了。

每天抽抽烟和老伙计溜溜弯,谢叔的日子过得也算舒适,却没想到,病魔已经悄无声息地找上门了。

去年12月中旬,谢叔晨起时感到头晕,刚下床没走几步就明显感到脚步有些不稳。他以为是天气转凉、晚上没有睡好导致的,于是又躺下睡了个“回笼觉”。休息过后,谢叔感到头晕好了许多,所以这事当时并未引起他的注意。日子照常过,用谢叔的话来说:“每天半包烟,快乐似神仙。”

又过了一个星期左右,谢叔开始感到恶心想吐,常常觉得没有胃口,整日茶饭不思。家人见状,实在放心不下,于是陪同谢叔到当地医院检查,结果竟查出谢叔脑袋里长了一颗瘤子。为寻求进一步治疗,在朋友的介绍下,家人陪同谢叔找到了广东三九脑科医院神经外九科。

▲术前影像检查

考虑到谢叔有近50年的抽烟史,入院后,我院神经外九科主任穆林森为谢叔安排了进一步检查。但并未在患者的肺部平片中发现异常。我院头颅核磁共振检查结果显示谢叔的右侧小脑有一个3.5cm*2.3cm大的病灶,CT增强后显示病灶强化明显、质地均匀、呈高代谢表现,医生怀疑谢叔颅内的肿瘤属于单发肿瘤。

在查体过程中,医生察觉到谢叔说话不清晰、平衡性差。结合所有检查结果及谢叔爱吸烟这一不良嗜好,认为谢叔颅内的肿瘤很有可能是肺癌脑转移。但由于没有在谢叔的肺部发现异常,还需要实施手术拿到病理明确诊断后,再进行下一步综合治疗。

谢叔及其家人决定接受医生提出的治疗方案,先手术再综合治疗。

做好术前准备后,欧阳辉教授和穆林森主任为谢叔实施了后正中入路右侧小脑肿瘤切除术+硬膜修补术+颅骨成形术。

▲复查MR影像

▲术后病理检查

手术非常成功,术后第三天,谢叔就能下地走路。复查磁共振提示肿瘤已被全部切除,病理检查结果提示谢叔的颅内肿瘤属于肺腺癌脑转移。术后第七天,谢叔就拆除了缝线,随后转入肿瘤科积极准备下一步的综合治疗。

肺腺癌存在着极早期转移的可能,脑作为肺癌最容易转移的器官,往往出现多发转移。有时也可能会出现尽管普通胸部CT检查并未发现肺部存在病灶,但已经发生转移的情况。此时,需要利用高分辨CT才能明确直径小于5mm的微小腺癌。谢叔便是其中典型的患者。幸运的是,目前谢叔的治疗效果较好,在经过综合治疗后,可保证日后的生活质量。

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