一文读懂“颅内占位性病变”与“脑肿瘤”的关系

2020
03/10

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INC国际神经科学
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颅内占位性病变包括了脑肿瘤,也包括了其他病因。查出颅内占位,需要进一步确诊以对症治疗。

“颅内占位性病变”,很多神经外科病人一看到报告单上这样的专业术语往往很疑惑,到底什么是颅内占位性病变?跟脑肿瘤有什么关系?颅内占位性病变严重吗?能活多久?这里来一一解答。

颅内占位性病变严重吗?颅内占位性病变(intracranial space occupy inglesion)是在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称,临床上以颅内压增高(即成人颅压>200mmH2O)和局灶性神经损害为特征,其中以颅内肿瘤、颅内血肿和脑脓肿等为常见。一般会有明显头痛的症状,还伴有恶心、呕吐的症状。

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引起颅内占位性病变的病因汇总

1、 颅脑损伤引起的各类颅内血肿(如硬脑膜外、下血肿,脑内血肿,混合性血肿)。

2、 各种自发性颅内出血及血肿。

3、 颅内各种原发和转移性肿瘤。

4、 颅内脓肿。

5、 颅内各种肉芽肿。

6、 颅内各种寄生虫病。

7、 其他颅内占位性病变。

颅内占位性病变与脑肿瘤

脑肿瘤是引起颅内占位性病变非常常见的病因之一,脑肿瘤使周围脑组织受压或阻塞脑静脉回流,静脉压升高、颅内淤血,脑脊液循环机吸收障碍,以及肿瘤生物毒性作用等,使肿瘤周围的脑组织受影响,血脑屏障损害或破坏,血管壁通透性增加,产生局限性脑水肿。脑的原发性恶性肿瘤所并发的脑水肿尤其显著,肺癌,绒癌等的脑转移,无论是单发还是多发的,在病灶的周围都有严重的脑水肿。

颅内占位性病变能活多久?

颅内占位病变存活年限和肿瘤的性质和部位有关系,如果只是单纯的良心肿瘤、肿瘤不长大或者生长特别缓慢、而且肿瘤还长在非功能区这种情况不影响寿命。如果肿瘤是恶性的、生长速度很快、长在功能区,患者可能很快死亡。有些肿瘤即使是良性的但是生长的位置不好,例如生长在脑干区,这样患者的存活年限很短。也有些肿瘤即使是良性的,生长速度也很快,这样的肿瘤患者存活时间也很短。

颅内占位如果考虑为肿瘤,采取的治疗方式有手术、化疗、放疗等,但是大多数难以治愈。恶性肿瘤如胶质母细胞瘤(胶质瘤4级)、DIPG(脑干内生性弥漫性胶质瘤)等,病程较短、发展较快,根据恶性程度高低以及手术切除的多少和术后放化疗的敏感性,复发的时间有早有晚。

良性脑肿瘤病程较、长生长缓慢,手术完全切除的不容易复发。但是生长在脑干、丘脑、胼胝体等重要部位的肿瘤,手术难度极高,风险极大,很难切除干净。手术后瘤体还会有复发生长,只放化疗对于控制肿瘤复发的效果也比较有限。对于一些偏良性的胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤等颅内良性肿瘤,应尽量寻求手术全切除,完整切除有望达到治愈效果,患者可回归正常的工作与生活。  

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当治疗脑肿瘤这种颅内占位性病变时,不管是恶性还是良性,手术都是一线治疗方案,选择一个具有高超手术技术以及丰富成功经验的专家极为重要。

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