医共体战疫的“孝义经验”，他们都做了什么

记者：孙凡

来源：健康县域传媒

再有两个月，“孝义医共体”就3岁了。

2019年12月，山西省孝义市因医改而被国务院深化医药卫生体制改革领导小组“点赞”，通报表扬了其在提升区域医疗服务能力和群众就医获得感方面所做的有效探索。

新冠肺炎疫情爆发以来，对新建的医共体体系，是一场短兵相接的大考。如何发挥医共体作用，让集团各级医疗机构补齐短板，有力构建疫情防控阻击战的第一道“堡垒”，有“明星医共体”之称的山西孝义经验值得说道。

医共体抗疫，全市一盘棋

据了解，2017年5月13日，孝义市医疗集团挂牌成立。集团下属市级层面的人民医院，中医院，儿童医院和17所基层成员单位同日揭牌。

医疗集团实行党委领导下的总院长负责制，担任医疗集团总院长的张宏最初是一名外科大夫，随后调到中医院担任常务副院长，后来又到防疫站、卫生监督所，卫生计生局长。做过基层医生、干过防疫，也做过县域卫生主管领导，这样一个职业经历，在县乡一体化改革开始后，张宏在进行体系资源整合也得心应手。

张宏向记者介绍，在一体化改革进程中，孝义市从一开始就努力完善“六统一”管理机制：行政统一管理、人才统一调配、财务统一核算、业务统一运行、绩效一体管理、药械一体采供。组建综合、医保、人力资源、财务、质量控制、药械采供、公卫健康、分级诊疗、信息、科教培训10个管理中心，负责集团内各成员单位医保、人员编制、财务、转诊、质控、药械等统一管理、统一考核。成立区域分检（检验、病理、体检）、放射影像、远程会诊、急诊急救、消毒供应、心电诊断、分级诊疗、护理管理等8个业务中心，为各医疗机构统一提供服务。建立大型设备共用共享共管机制，实现了资源共享，节约运营成本，提高服务效率。

而这些整合，“   在疫情暴发以后，很快就形成全市一盘棋，尤其是乡镇和农村社区，做到了预防，救治，筛查的一体化管理，实现了统一的防控领导指挥，这是非常重要的”。张宏认为，这为医共体在疫情防控中的出色表现打下了良好的基础。

据张宏介绍，在市委、市政府坚强领导和市疫情防控指挥部统一调度下，医疗集团充分发挥制度体系、组织动员、统筹协调、联防联控优势，团结带领集团所有成员单位各司其职，群防群治。

正是有了“六统一”的管理机制，才能充分发挥医共体在抗击疫情过程中管理、布局、信息、人员、物资等方面群防群控优势。张宏总结了6个特点：   一是统一领导、全面部署，构筑起集团内统一的防控领导指挥体系；   二是统一布局、分级管理，形成了市域内发热门诊+隔离病区+应急病区防控救治网络；   三是统一标准、分层培训，有利于掌握标准开展科学防控；   四是统一信息、精准施策，有利于分析研判与实施防控；   五是统一物资，统筹调配，确保了一线防护；   六是统一人员，发挥合力，确保了防控任务高效有序进行。

未产生第二代病毒感染者

武汉疫情发生以来，孝义市医疗集团高度关注，通过分析研判，分别于1月19日、1月20日召开了两次专题会议及同期培训，部署各成员单位及早进行全员全面培训、储备物资并启动日报告、零报告制度。

作为全市唯一一所设置感染性疾病科的三级综合医院，孝义市人民医院成立了新冠肺炎防控工作领导组、专家组，领导组下设一室（办公室）、七组（窗口管理、信息报告、院感防控、后勤保障、药品器械、安全保卫、宣传报道），明确职责分工，完善规章制度，规范环节流程，组织培训演练，将早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗落到实处。科学防控，全力救治。

随着1月21日凌晨接诊第一例武汉返回孝义的发热患者，医疗集团疫情防控战正式打响：隔离病区全面启用，党员干部扛起党旗进驻隔离区，全面完成对确诊病例、疑似病例的救治工作。进入2月，随着春节假期结束，防疫压力日益增大，孝义市人民医院、中医院作为全市定点发热门诊，24小时值守应急响应，做到了有条不紊、井然有序。

“春节期间，从武汉回孝义的有678人，这么大的量，我们按照统一指挥，统一的筛查规范和管理流程，最后筛查3例确诊患者，没有产生第二代病毒感染者，这是非常不容易的。如果稍微有流程、管理等方面的疏漏，就有可能产生大量密切接触者”。张宏告诉记者。

冬天本来就是流感易发季节，随着发热患者的增多，为全面实施科学救治，避免产生院内感染，孝义市医疗集团在高阳卫生院成立了应急病区，专门收治虽未达到新冠肺炎疑似病例诊断标准但又与典型肺炎鉴别有困难的患者。这一举措大大缓解了全市新冠肺炎的就诊压力，并且能够分病情、分病区收治患者，大大减少了疫情蔓延的几率。也为随时应对疫情扩散的可能提供了后备的救治基地。

医疗集团各乡镇卫生院医务人员坚守在基层岗位上，在做好全面宣传教育的同时，积极参与到基层全面防控战当中，在各哨点卡口担任主力军，指导与开展科学的消毒防控工作。截止目前，防控成效显著，没有出现重大疫情风险，维护了县域内的百姓生活健康稳定。

医者大爱，为复产复工等做好健康保障

“城市、农村一起抓，传统媒体和新媒体一起发，老办法、新办法一起用”是孝义疫情防控的工作方针和方式。累计印制疫情防控知识彩页25万份、宣传画册5万份，在电视、微信、孝义视界APP全天候滚动发布“重大突发公共卫生事件一级响应”“致全市人民的倡议书”“郑重提醒”“温馨提示”“指挥部公告”等最新信息。

每天最少制作《新冠病毒科普知识》小视频4-5个和健康小贴士5个，在火车站、汽车站、广场、超市等人员密集场所宣传，在全市所有村、社区组织健康宣传“小喇叭”全天候播放，实现全覆盖。由乡镇卫生院在城区组织10辆防控宣传车不间断播放，针对性地开展防治知识和政策宣传，引导群众规范防控行为，坚定必胜信心。

据了解，春节前一个月，孝义市人民医院互联网医院正式上线启动仪式。孝义市人民医院互联网医院建设，对开展连续、准确、有效的互联网+医疗健康服务，打造线上线下一体化的医疗健康服务新模式、构建以患者为中心的互联网诊疗新体系，打通医、药及在线支付系统，开启“互联网+分级诊疗”新格局，让基层群众可以更为轻松地获得优质、便捷的医疗服务。

这次疫情暴发，互联网医院正好发挥了它的优势作用。为落实突发公共卫生事件一级响应，在疫情防控期间为广大患者提供更加高效便捷的服务，有效防止人群聚集就医，避免交叉感染， 孝义市人民医院充分借助互联网，通过健康山西平台，为百姓提供免费的线上问诊服务。

此外，孝义市医疗集团除了做好本地疫情防控，还积极支援湖北。从年初二出征湖北算起，来自孝义市医疗集团任志刚、党文慧两位白衣战士支援武汉已经一个多月了。   元   宵节当晚，该院又有3名医务人员——郝彩英、姜丽、王婵娟连夜准备，第二天驰援湖北参加抗疫。

张宏说到，“这次疫情中，医疗集团充分发挥群防群控优势，有针对性地做好重点人员筛查，‘敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆’的医者精神在集团内部得到了生动诠释，我们医护人员的大局意识、责任意识、担当意识也得到充分展现，这也是我们‘吕梁儿女’精神的体现”。

记者手记

孝义位于山西省腹地偏西，吕梁山脉中段东麓，太原盆地西南隅，是山西省县域经济的排头兵。   2018年11月，入选中国县级市全面小康指数前100名。   2019年10月8日，被评为2019年度全国综合实力百强县市，人口49万。

孝义由“孝”和“义”两字合成。之所以取孝义作为县名，是由当地的郑兴“割股奉母”的纯朴孝行，和“义虎救樵夫”（又说：尉迟恭在孝降唐王李世民而义）的美丽故事感动天下，演变而来。2020年的新冠肺炎疫情中，孝义市医疗集团先后共派出5名医护人员支援武汉，让“行孝仗义”的“孝义精神”得到传承，并加入了新的内涵。

作为“县域龙头”的孝义市人民医院是一所三级综合医院，是国家卫计委全面提升县级医院综合能力建设第一阶段500家医院之一，是山西省公立医院综合改革试点医院、县乡医联体试点医院。2013年正式挂牌“山西大医院孝义分院”，2019年更名为山西省白求恩医院孝义分院。实际开放床位535张，设有临床、医技、职能科室55个，其中心血管内科、神经内科、儿科、护理评为省重点专科；神经内科、骨科为市级重点专科。2019年门诊量25万人次，出院2.5万余人次，手术4600台次。

笔者曾专门就孝义医改做过深度报道，孝义市医改的特点之一就是注重提升基层医疗机构的医疗服务水平，发挥县级医院“龙头作用”联上带下，其中一个重要举措就是加快医疗集团信息化建设，大力开展健康医疗大数据探索应用。

2019年，孝义市人民医院信息系统全面升级，市中医院、儿童医院和乡镇卫生院信息化系统全部建立，放射影像、医学检验、心电诊断、远程会诊等传输系统已经运行，市乡村三级信息网络平台已经初具规模，家庭“掌上医生”同步启用。依托大数据、智能设备等技术手段，与时俱进方便人民群众看病就医。

良好的经济为孝义市医共体建设提供了保障，而医共体也反哺了孝义人民，在此次新冠肺炎疫情防控工作中发挥了“市乡一体、以乡带村、分工协作、协调联动”的优势。因此，在此次疫情发生后，孝义市能够盘活“一盘棋”，释放了乡镇卫生院、村医群体的活力，做到了联防联控，分级防疫，层层阻击。

这段时间以来，作为医疗集团核心管理者的张宏院长经常忙碌到深夜凌晨，天不亮就要醒来开始一天的忙碌工作。用他的话来说，“能睡三个小时觉简直太好了，睡个安稳觉那就太难了。”同时，作为医共体的建设者，医疗集团的领导者，他也在冷静地思考着医共体体系在这次疫情中暴露出来的不足。

张宏告诉记者，“医共体内，没有专门的传染病医院，传染病区设在市人民医院，设施设备和人员不能满足重大疫情防控和救治要求，同时，基层卫生院存在防控意识不强、关键防护物资缺乏、服务能力不足等问题都是我们急需完善和加强的”。

随着各项工作的落实，新冠肺炎疫情防控成效明显，但是随着复工、复产、开学、返城的来临，对疫情防控工作又有了新的要求。

电话另一端张宏语气很坚决，“接下来，孝义市医疗集团将一如既往，牢记健康使命，把社会责任扛在肩上，加快传染病防治能力建设进程，使之符合开展传染病救治和留观服务所需的基本条件，进一步发挥医共体在抗击疫情过程中群防群控优势，为复产复工，开学返城等工作做好防疫、医疗健康保障，坚决打赢抗击疫情阻击战”。