同样是脑积水,婴儿、成人和老年人的原因有何不同?

2020
03/05

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脑积水的原因是什么?婴儿、成人和老年人有何不同?

脑积水是脑脊液在大脑中的异常积聚。无论是先天性的还是获得性的,脑积水都是由影响脑脊液运动的条件引起的。触发因素可能是早产、神经管缺陷、脑室扩大、脑室出血、外伤、脑肿瘤、感染、手术或影响血液流动的健康状况。

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如果你是一位担心超声检查结果不太好的准妈妈,或者是一个孩子的家长,他的头变得越来越大,你可能已经被告知或听说过脑积水。或者,你可能会担心一个老年朋友或亲戚,他的智力已经恶化,走路有困难,这是这种罕见情况的所有症状。脑积水是脑室中脑脊液的异常积聚,可影响新生儿、儿童和成人。

脑脊液的功能运走脑组织的代谢产物,供应脑细胞一定的营养。脑脊液的产生和吸收是一个连续的过程。当大脑在其四个心室中产生新的脑脊液时,旧的液体被血流吸收。当脑脊液的产生速率和吸收速率不均衡时,体液就会积聚,导致脑积水。

婴儿先天性脑积水的原因:

典型的与脑积水相关的头部增大通常见于婴儿和幼儿。头部膨胀以容纳多余的液体。

有时,婴儿出生时会出现脑积水,这是由于胎儿发育异常。这种形式的脑积水通常在分娩前的常规超声检查中发现,包括以下原因:

1.脊柱裂

脊柱裂是一种神经管缺陷,可导致脑积水。神经管在怀孕的最早阶段开始生长,当胎儿大约四周大时关闭。它后来发展成大脑、脊髓和神经。但是,有时,神经管的一部分不能发育或不能关闭。这可以迫使第四脑室和小脑的一部分向下通过颅骨的下部进入脊髓区域,限制脑脊液从第四脑室流出,从而导致脑积水。

2.早产

早产期间的并发症也会导致脑积水。一些早产儿在大脑中出现出血,这阻碍了脑脊液的正常流动。积水导致脑积水。

3.丹迪-沃克综合征

这是小脑的一种罕见畸形,小脑是大脑控制运动的部分。在这种情况下,允许脑脊液在大脑上下部分和脊髓之间流动的第四脑室变大,导致液体在大脑中积聚。这些症状可以在出生后很快被发现。患有丹迪-沃克综合征的婴儿运动发育迟缓。他们的头也变得越来越大。

4.导水管狭窄

这是一种遗传异常,也是先天性脑积水的常见原因。第三脑室和第四脑室之间狭长的导水管或通道中的阻塞阻止了脑脊液的流动。液体积聚导致脑积水。梗阻可能由肿瘤、感染或出血引起。

5.蛛网膜囊肿

这些囊充满脑脊液,可以出现在大脑的任何地方。这种先天性缺陷通常在儿童的大脑后部发现。囊可以阻塞脑脊液流动的狭窄通道,导致脑积水。它们也可能因外伤或受伤而发展。

6.Chiari畸形

Chiari畸形也可能在生命后期由于损伤、创伤或感染而发生,并涉及脊髓液的过度引流。它们发生在脑干的底部,大脑和脊髓交汇的地方。Chiari1是这四种类型中最常见的畸形。在这种情况下,大脑后部的下侧生长进入椎管。它压迫脑干和脊髓,阻碍脑脊液的排出,导致脑积水。有这种情况的婴儿可能有呼吸问题和吞咽困难,喂食时可能会烦躁。他们也可能经常呕吐,颈部僵硬,手臂无力。

儿童和成人获得性脑积水的原因:

一旦颅骨成熟并融合,就像在较大的孩子和成人中一样,脑积水表现为头痛,而不是肿胀的头部,因为头部承受了额外的压力。

这种脑积水发生在婴儿出生后,也发生在年龄较大的儿童和成人中。它是由于各种神经问题而“获得”的,例如:

•脑室出血,称为脑室内出血

•感染,如脑膜炎或腮腺炎

•头部外伤

•脑瘤

随着儿童年龄的增长,获得性脑积水表现为向下凝视的眼睛、笨拙的动作、视力和平衡问题、嗜睡、头痛、记忆力丧失、失禁和恶心等症状。

1.脑室内出血

这种情况经常发生在早产婴儿身上,当靠近心室表面的微小血管破裂时。漏出的血液会阻塞心室或使其结疤,或在通常吸收脑脊液的叫做蛛网膜绒毛的小管内形成栓塞。当脑脊液不能被吸收时,它会积聚并导致脑积水。

2.脑膜炎

脑膜炎通常是由细菌(有时是病毒)感染引起的,会导致大脑和脊髓膜的炎症。这导致了输送脑脊液的血管内膜的瘢痕化。如果疤痕阻塞了流经脑室或大脑表面的液体,就会出现脑积水。

3.创伤

如果脑部组织、神经或血管因头部受伤而受损,当血管破裂,血液进入脑脊液通道时,炎症可能会发生。脑脊液被吸收的部位可能会被疤痕膜或血细胞堵塞,脑脊液流动中断会导致脑积水。

4.脑肿瘤

儿童脑肿瘤通常发生在大脑后部的后颅窝区域。随着肿瘤的生长,它充满或压迫第四脑室,阻碍脑脊液的流动,导致脑积水。生长在大脑其他地方的肿瘤也可能阻塞或压迫心室,结果也是一样的。

老年人常压脑积水的原因:

在60多岁或70多岁的老年人中诊断的脑积水类型通常是正常压力脑积水(NPH)。在这种情况下,脑脊液的积聚导致心室膨胀。这给大脑组织带来压力,并可能导致大脑某些区域的损伤或破坏。然而,这个名称具有误导性,因为脑脊液压力可能会从低到高变化,并产生影响。

NPH症状非常缓慢地出现。一个显著的症状是行走困难,随后是精神功能恶化、记忆丧失、注意力不集中、迟钝和大小便失禁。成年人没有观察到头部增大。

NPH可以在以下条件下发展:

•如果你头部受了重伤

•因为脑部出血或动脉瘤

•由于脑膜炎或其他中枢神经系统感染

•脑部手术后(开颅术)

•现有的健康状况,如糖尿病、心脏病或高血胆固醇水平,都会影响血液流动,可能会引发NPH的发展

然而,专家补充说,在大多数情况下,NPH的原因尚不清楚。

INC国际神经外科医生集团表示:虽然脑积水无法预防,但了解其根本原因可以帮助您获得正确的医疗护理。此外,要知道婴儿脑积水的风险可以通过确保你的怀孕得到医生的良好监控而得到诊断,甚至在一定程度上降低。如果是成年人,请遵循为您的年龄和性别推荐的所有筛查和疫苗接种计划。这将确保你免受任何可能引发脑积水的传染病。

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