划重点！诊疗方案（试行第七版）发布，新增这几项……

记者：曹秋香

来源：健康县域传媒

3月4日（今天），《健康县域传媒》记者从国家卫健委网站获悉，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》发布。

国家卫健委指出，各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，完善中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。

第七版方案中对重型、危重型治疗中，细化呼吸支持、循环支持方案，增加肾功能衰竭和肾替代治疗方案，明确血液净化治疗方案，增加免疫治疗方案。具体表现在：

一位县级医院负责人表示，新型冠状病毒感染的肺炎疫情暴发后，国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，并通过分析疫情形势和研究进展，组织专家在对前期医疗救治工作进行分析、研判、总结的基础上，及时对诊疗方案进行修订。第七版的更新在诊疗过程中实操性更强。

记者对比了之前的第六版发现，除了首次出现病例改变描述之外，还增加了重型、危重型临床预警指标版块。

（一）成人

1. 外周血淋巴细胞进行性下降；

2. 外周血炎症因子如 IL-6、C-反应蛋白进行性上升；

3. 乳酸进行性升高；生肺内病变在短期内迅速进展。

（二）儿童

1. 呼吸频率增快；

2. 精神反应差、嗜睡；

3. 乳酸进行性升高；

4. 影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展；

5. 3 月龄以下的婴儿或有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等），有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）。

“新增重型、危重型临床预警指标对于基层及时预判病情有很好的指导作用。”湖北省孝感市某县医院呼吸科医生如是说。

试行第七版内容包括冠状病毒病原学特点、流行病学特点、病理改变、临床特点、诊断标准、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院标准、转运原则和医院感染控制等内容。

这是第一次在新冠肺炎诊疗方案中出现病理改变的描述，按照大体观、镜下观分别对“肺脏、脾脏及肺门淋巴结、心脏和血管、肝脏和胆囊、肾脏、脑组织、肾上腺、食管、胃和肠管等器官”进行描述。

目的在于给临床提供更直观的病理变化，与临床诊疗信息、影像学信息结合分析，以期对治疗方案改进带来帮助，是此前有限尸检和穿刺结果的观察总结。

相关专家表示，肺脏表现为不同程度的实变，肺内支气管有黏液栓形成，那么，通过解决比较大的气管内黏液梗阻，使相对功能较好的肺组织发挥作用，这可能为机体修复赢得一些宝贵的时间。