浚县人民医院：“纵横联合”并肩防疫展效能

记者：高天和

来源：健康县域传媒

“浚县一共发现三例确诊患者，治疗过程中未发生院内、院外感染，目前三例患者均已出院。这得益于浚县人民医院第一时间成立的新型冠状肺炎专家团队，利用远程会诊平台开展覆盖县、乡、村三级专业人员的新型冠状病毒感染的肺炎防控知识培训，减少人员聚集和交叉感染。”河南省浚县人民医院院长吴宏光在接受《健康县域传媒》记者采访时干脆地介绍。

在此次的县域防“疫”战中，浚县人民医院医共体采取有效应急管理措施，有效遏制了“新冠肺炎”输入病例的交叉传染、二次传染和社会集聚式传染。

吴宏光对记者说：“依靠医共体建设的卫生制度体系，医共体内部明确各级职责。充分利用医共体县、乡、村一体化建设基础，在县政府的大力支持下，全面阻止疫情在浚县传播，为守护浚县的安全稳定立下汗马功劳。

2019年5月，国家卫生健康委公开《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，要求医疗服务能力达到二级医院水平的基层医疗卫生机构可牵头组建医共体，其中包括统筹管理医共体内疾病预防控制工作。

记者了解到，浚县下辖6个镇、1个乡、4个街道，452个行政村，12个居委会，总人口70余万，县域面积966平方公里。人口众多、地域辽阔，群众对于突发公共卫生事件的防范意识尚不清晰，可能引起掉以轻心、反应迟缓，加上中国传统春节需要走亲访友、家族聚会等人群聚集的传统习俗，都加大了疫情传播的可能与疫情防控的难度。

吴宏光陪同县委书记指导防疫工作

浚县人民医院医共体采取县、乡、村明确职责，一盘棋统筹规划的策略。吴宏光强调，“首先是县级层面，县医院作为医共体牵头单位，建立专家研判机制，具体病例集体分析，保证新冠肺炎患者及时确诊，及时进行全方位隔离。其次是乡级层面，对村医进行系统指导，划分乡村排查区域，帮助管理发热高危病人，乡、村发现发热高危患者立即转送到县医院，作为县、村重要的上行下达环节，有效减少了不必要的人员的奔波与接触。再次是村级层面，通过村医和村干部的配合，从医疗和行政两头抓起，弄清人员底数基础，重点排查、统一管理。通过打好医共体的三套组合拳，全力以赴，精准施策，在此次疫情防控中取得了显著成效。”

与此同时，医务人员全力配合浚县政府，对所有交通管制路口进行人员体温测量。在疫情防控初期，浚县医共体也面临不小的挑战。“我们疫情防控压力比较大，所以浚县政府要求医院要调集医疗力量，对总入口进行管理，对每一台车进行严格排查”，吴宏光说到。此外，疾控中心全力配合浚县医共体的防疫工作，强化环节，突出重点。在防止县域内互相传播，指导各级单位做好防控工作，保障防控物资配给等做出重要贡献。

“只要有发热、呼吸道症状的病人，我们就（结合临床、化验、影像）反复研判确认，绝不放过一例可疑患者。”吴宏光说，浚县能在本次疫情防控中取得主动权，关键在于成立了专家研判小组，这可以有效的控制传染源、切断传播途径，保护易感人群。在这次疫情期间，浚县医共体为了确保疫情防控全面有序，针对症状不典型的患者确保不漏掉一个，专家研判小组对各级转诊的病例进行全方位排查，对发热或呼吸道症状患者进行反复筛查，同时县医院专家也对当日就诊患者进行跟踪随访排查，全力保证所有就诊的高度可疑病例都能筛查到位、跟踪到位。研判小组在这次疫情防控中起到了决定性作用。

浚县人民医院研判专家组

截至目前，浚县新冠肺炎三例确诊病例均已治愈出院，取得这样的成绩，得益于浚县人民医院内部成立的“浚县医疗防控体系”，本次疫情防控中，浚县以此为基础实现“人、财、物、信息、管理”的整体有效调度。医共体从疫情防控经费财务统一预算，到药耗物资统一调配，到全县医护人员通过医共体进行统一培训，再到疫情整体作战、系统监测督导，充分发挥医共体网格化管理在疫情防控中的优势。

此外，浚县人民医院制定并出台了《浚县人民医院疑似新型冠状病毒感染的肺炎多学科联合诊疗制度》《浚县人民医院疑似新型冠状病毒感染的肺炎诊治流程》《浚县人民医院关于做好新型冠状病毒感染的肺炎防治工作方案》《浚县人民医院新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控应急预案》等文件，对有效预防和及时控制新型冠状病毒感染的肺炎疫情的发生和流行，提高防治水平和应对能力起到了积极的促进作用。

预检分诊是把守县内安全的最重要关口！首先，在医院东大门（南大门已封闭）、发热门诊、门诊发热咨询台、急救中心发热咨询台等入口处建立体温监测点，严格执行“进入必测”的方针，守好第一道防线。其次，在发热诊室医护人员必须执行标准预防，接诊患者时必先问和疫情相关的“三史”。一旦检出疑似患者，立即按程序转移至隔离病区就诊。通过严格的防线，守护患者和医务人员健康。建立“日报告”“零报告”制度。指定专人负责，认真做好数据收集、汇总及信息报送，动态掌握医疗救治和疫情防控情况，做到底数清、情况明。

研判专家组会诊

严谨评判、环环相扣。新规定出台前，浚县首例确诊病例因为没有武汉等疫区的接触史，很容易出现漏诊，但首诊医生严格按照诊疗规范详细问诊，完善实验室及影像检查后，即时提请专家组会诊。专家组成员严格参照新型冠状病毒感染的肺炎在诊断标准中的影像学表现进行反复讨论，一致决定隔离留观，核酸检测。虽然该患者无武汉人员的密切接触史，但是专家们用自己的职业精神和担当精神仍然对该病例进行了缜密的研判。根据其临床表现，从专业角度研判，定义为疑似病例。经取核酸检验，结果呈阳性，最终正式确诊，从而避免了严重后果的发生。

自疫情以来，医务科就对重点人群每日进行两次详细登记进行统计并上报上级主管部门，上级部门也会根据登记表内地址通知患者居住地乡医进行每日随访，还抽派四名兼职人员同时进行电话随访，为防止遗漏，在国家诊疗指南提出的潜伏期14天的基础上，又多随访了3天，保证万无一失。随着发热门诊就诊人数的增多，为防止发生遗漏，对发热门诊就诊人员、无疫区接触史人员也进行为期14天的电话随访。如遇体温偏高，症状不缓解的患者及时告知发热门诊医生电话，并建议患者及时入院检查。

与此同时，充分利用先期建立的县乡村一体化管理平台，在县政府的的统一调度下，配合包括疾控、县卫生健康综合执法大队等整个卫生健康系统，政府的其他功能部门也进行协同作战，展开县域医共体立体化疫情防控，有序开展疫情防控工作，坚守住了不同层次的防线。

疫情发现初期，无法只通过临床表现确诊是否感染新冠肺炎。在基层医疗卫生条件较为稀缺、诊断力量有限的情况下，浚县医共体构建了“村医排查，乡镇监测、预检分诊，县医院诊治、转诊有序”的分级防控应对格局，有效的贯彻了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联运”的医共体分级诊疗模式。在全国医疗资源紧张的大背景下，浚县实现了精准投送、配置资源，更好地分类管理、分类治疗。县医院对发热患者进行终端处理，乡镇卫生院严格执行预检分诊制度，对发热患者，由医共体急救分站转运至县级医院诊治。个体诊所、村卫生室、社区卫生服务站一律不得接诊不明原因发热病人或疫区返乡人员、重点人员。

吴宏光介绍说：“通过医共体建立网格化管理应对体系，在医保系统、医药系统的帮助和共同努力下，相继出台了很多措施，例如各种报销政策，资金先期拨付等措施，有力的保障了整个浚县防疫工作的有效落实。让全县医务人员防控疫情的积极性全面调动起来。”

基层防疫，重点在”防“字。要实现“未病共同防”，吴宏光认为，”医共体一定要加强和疾控中心的密切配合，包括在健康促进、院内感控等方面。在疫情中，浚县医共体通过专家团队下沉基层的资源配置，加强对慢性病患者的预防管理等工作。通过医共体的远程诊疗，当地群众治疗慢病可以减少不必要的出门，避免了感染风险。

在此次疫情防控中，县内各个系统都在疫情防控中发挥着巨大功能，全面发挥“人民战争”的巨大威力，各司其职、相互配合、形成合力。吴宏光在采访的最后说到，“下一步，浚县人民医院医共体将继续按照县委、县政府和上级主管部门的部署要求，勇于担当、迎难而上，全力做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，以高度的责任感、使命感，坚决打赢疫情防控阻击战。”