黄冈率先“清零”县，透视英山抗疫“良方”

记者：曹秋香

来源：健康县域传媒

2月27日，湖北省黄冈市英山县成为全市首个“清零”县区的新闻刷屏。

《健康县域传媒》记者梳理发现，疫情之下，英山县的防疫成效并非偶然。

英山县位于大别山区，总人口40.6万人，2019年4月刚摘去贫困县的帽子。2月14日，这个鄂东北县城因为一篇夸赞其疫情防控满分的自媒体文章爆红网络。2月15日，“连鸡蛋都有清晰记录的捐赠明细”登上微博热搜。

黄冈紧邻武汉，是湖北的第三大疫情重灾区，2月27日，其下的英山县在院确诊患者已经完全治愈出院，2月16日至今，连续13天实现了确诊病例和疑似病例零新增。更为难得的是英山县在整个疫情防控过程中社会秩序井然有条，群众安心乐观，对政府的各项作为都交口称誉，体现出当地县委、政府扎实的工作作风和科学的治理方式，引人关注。

为此，记者连线采访了英山县疫情防控指挥部副指挥长、副县长黄伟和英山县人民医院。

英山县，下辖3乡8镇，309个行政村，距离此次疫情风暴中心武汉仅130公里，高速车程100分钟，而其所属的黄冈，是武汉、孝感外，疫情最为严重的地区。

2月16日，一份由黄冈市防疫指挥部发布的内部文件显示：英山县在黄冈市疫情防控考核中获99.04分，排名第一。

这个成绩来自英山政府高警觉、快反应、严管控。疫情发生以来，英山县及早谋划确诊病例、疑似病例、发热留观病例等三个治疗区建设。将英山县人民医院感染楼整体腾空作为新冠肺炎确诊患者的集中收治区，将原国医楼三层整体腾出用于收治疑似病例患者，将准备搬迁的新中医院四层病房迅速装修整理用于发热病人留观病区。为确保因床位充足，7天建设出一期36间活动板房备用，二期96间活动板房也于2月14日完工；全县配备254间病房、286个床位；成立18人医疗专家组，组建成立了143人的医疗团队，最高峰时达223人，在保证了快收治、快检测、快确诊的基础上，每天专家组一至两次专题会诊。对每个患者的临床症状进行分析研判、研究制定诊疗方案，确保了患者得到及时有效医治。

1月20日，英山县人民医院收治了第一位病例，是从武汉转院回来的癌症晚期病人。就在当天，英山县迅速成立新冠肺炎疫情防控工作指挥部，12个专班开始运行，疫情防控工作全面展开。

黄伟介绍，英山县委、县政府认真贯彻落实习近平总书记关于做好疫情防控工作的重要讲话和指示精神，认真学习省市文件精神，全面出击，关口前移，与时间赛跑，与病魔较量，把疫情防控作为当前压倒一切的政治任务，全员上阵、全力以赴打响疫情防控阻击战。

1月21日上午，英山出现了疑似病例，县防控指挥部加班加点紧急部署，作出防控和隔离的应急方案。这一天是腊月二十七，指挥部下决心封城。

英山县在防控方面起步相对较早，防控动作较为主动。1月22日英山县委宣传部发布《致全县父老乡亲的一封信》呼吁“现在能不到武汉去就不去，尽量少出门”，是湖北县级市发声较早的县。

在英山县出现疑似病例的第三天下午，也是武汉封城当天，英山县新冠肺炎疫情防控指挥部下达的1号令就已经陆续下达到村，此后陆续有指令下达，响应迅速，执行到位，各级干部进入战时状态，到岗工作，可以说绝大多数基层干部都取消了春节休假，投入到防控战斗中。

2月2日，英山县新增病例9例，并出现首例死亡病例。2月9日，英山县防控指挥部要求，对出现疑似病例或确诊病例的疫情地区实行封闭管理，简称“一人确诊封垸落、二人确诊封小组、三人确诊封村庄（一人确诊封单元、二人确诊封楼栋、三人确诊封小区）”，这一做法较为超前。

“封闭式管理后，居民需要出入证才能出门，防控部门挨家挨户到居民家发放出入证，有需要物资的，由志愿者上门送货。”村民黄莺告诉《健康县域传媒》记者。

英山县由于工业经济欠发达，外出务工人数较多，春节前外地返乡人员80671人，其中武汉返乡人员25446人，黄冈返乡人员2558人。

这对英山的疫情防控，无疑是巨大的挑战。

2月19日，英山县疫情防控指挥部及时成立流行病学调查工作专班。专班由两名县级领导挂帅，指挥部从县纪委、检察院、公安局、卫健局、市场管理局抽调22名精干力量，与英山县疾控中心流调队整合成立8个流调小组。英山全县19个流调小组122人，集中优势兵力做好流调工作。

黄伟介绍，英山县流调工作遵循“三个关口”前移：筛查关口前移，隔离关口前移，收治关口前移。一方面，疫情防控组每天安排4名流调队员驻守县人民医院发热门诊，严格按要求及时对发热病人进行流行病学调查，在第一时间管控到位。另一方面，流调专班整合力量和资源，借助技术手段，精准锁定密切接触者，实现确诊病例、疑似病例、留观病例、门诊发热病人等“四类人员”流调全覆盖，确保不脱管一个病例，努力做到底数摸清、人员摸准、数据真实。

同时，英山县在防控中推进核酸检测关口前移，第一时间对确诊病例、疑似病例及留观病例、开展核酸样品检测。2月13日起，对发热门诊所有就诊者、集中隔离点上的密切接触者第一时间采样，开展核酸检测，实现了确诊病例、临床诊断病例、疑似病例、留观发热病人、门诊一般发热病人及密切接触者等“六类人员”随采随检，应检尽检，加快病例样品筛查，提供病例诊断依据。截止2月24日24:00，累计采样、检测1640份。

此外，目前英山在黄冈10个县市区中，确诊病例占人口比例并非最低，死亡率最低、治愈率最高。据分析，治愈率高的原因，一是千方百计扩大分类收治能力。医疗资源调配到位，18人医疗专家组、143人医疗团队到位快，紧急采购防护物资和相关药品；床位调整迅速，做到“病床等人”，可接收确诊患者的床位数迅速增加到286张；密切接触者隔离点部署安排早，腊月二十七就将城区附近五六个宾馆联系协调到位，新搬迁的党校征用到位。二是争分夺秒做到检测关口前移。克服各种困难，精准计算时间，采样、送检做到日检日清，所以能及时确诊、分类收治、精准施治，最大限度与病毒赛跑。三是诊疗手段关口前移。在轻症阶段尽早介入，不计代价、不计成本、精准施治，避免患者由轻症拖成重症。

黄伟说，2月7日，英山县完成对存量疑似病例和发热患者的核酸检测工作，疑似病例实现“清零”目标。2月16日以来，连续13天确诊病例和疑似病例“零新增”。

英山县新冠肺炎病例在医疗救治过程中充分体现了“四个集中”的原则，调集全县优质医疗资源，给予抗病毒、提高免疫力等中西医结合治疗。患者张某某、杨某某、姚某、占某，体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转、肺部影像学检查病变明显改善，隔日两次咽拭子两次核酸检测均为阴性，符合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》第6版规定出院条件。

英山县人民医院是一家二级甲等医院，在这次新冠肺炎疫情防控中，该院医疗团队不仅挑起了全县救治确诊患者、疑似病例和不能排除新冠肺炎的发热患者的重担，还创造性地对重点倾向病例使用“丙种球蛋白+糖皮质激素冲击疗法”。英山县人民医院院长姜卫中表示，他们早于第六版指南应用阿比朵儿颗粒进行抗病毒治疗，呼吸支持治疗尽早介入，中医对每例病人辩证施治，实行一人一方，一天一辩证。这一系列措施，不仅有效防止了轻症患者向重症、危重症转化，还大幅提高了治愈率，降低了病亡率。

“我们坚持遵循指南、结合临床、大胆创新的原则,采取中西医结合的方法治疗节点前移，尽早地使用抗病毒治疗和合理地运用激素，对重症倾向的病例采取了大剂量丙球蛋白冲击的疗法，利用中药治疗方法，一人一辩证尽早地进行合理氧疗，取得了较好的治疗效果。”英山县人民医院副院长赵茂林如是说。

湖南驰援黄冈第三批医疗队永州分队副队长秦剑军表示，到了英山县人民医院以后，感觉他们治疗新型肺炎患者非常有经验，尤其是中医能够贯彻到百分之百的到位，对于目前英山能够取得这么好战果的重要保证。

据介绍，英山县摸索总结出施行救治工作“十条经验”：一是分区治疗，规范转诊。二是常态开展病例讨论，动态调整诊疗方案。每天对治疗效果不佳、病情较重的患者，组织院内专家会诊讨论。三是及时发现重症倾向病例，重症病例诊断节点前移。四是对重点倾向病例使用丙种球蛋白+糖皮质激素冲击疗法。五是早于第六版指南应用阿比朵儿颗粒进行抗病毒治疗新准稳。六是呼吸支持治疗尽早介入。七是中西医结合治疗，实行一人一方。八是坚持心理疏导不放松，缓解患者焦虑情绪。九是严控出院条件，加强出院后管理。十是规范电话和微信随访，做到回访全覆盖。

截至发稿，该县62个确诊病例中，除了第一例原本就是癌症晚期病例外，再未出现一例重症病例，并且全部治愈出院。留观病例也全部出院，确诊病例、疑似病例连续13天无新增……