颈椎病分类型，临床表现各不同！

专家简介：吕碧涛，现为上海长征医院脊柱三科副主任医师，病区组长，医学博士，副教授，硕士研究生导师。擅长腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎退变性侧弯、颈椎病、脊柱结核、脊柱创伤的微创手术治疗、开放手术治疗及保守治疗。

颈椎病是现代社会生活中的常见病，属于退行性的病变。近些年来的临床统计资料显示，颈椎病的患病率正在逐年上升，大约7%～10%。如此算来，中国的颈椎病患者人数就超过了一亿。

正常颈椎的稳定结构由颈椎骨、关节、椎间盘、韧带以及肌肉组成，这些结构维持颈椎的稳定性，限制颈椎的过度活动，使颈椎得以完成各种生理活动。由于肌肉劳损、椎间盘退变以及椎间隙狭窄，可以出现韧带的松弛，增生性的骨刺，从而使颈椎的稳定性下降，这样将加重颈椎的慢性积累性损伤，加速颈椎的退变。

 颈椎病的症状表现是多种多样的，椎间盘突出及骨刺的部位和节段不同，造成受压组织种类、轻重不一，因而症状差异比较大。最早期仅仅是颈椎神经受到刺激，引起颈部不适、颈痛及活动受限等。随着疾病进展，开始出现脊髓、神经根受压迫症状。

1、颈型颈椎病

这是最轻型也是最早期的颈椎病，主要以颈部的症状为主。如果你经常有脖子、肩膀或者肩胛骨内侧肌肉（也就是后背中间）的酸胀感，尤其是早晨睡醒后比较明显，或者反复落枕，这往往就是颈椎病的早期表现。这些表现其实是身体发出的预警信号，提醒你这段时间颈部使用过度了（伏案工作太久或者手机电脑用多啦）。

颈型颈椎病的症状比较轻，由于可以自然缓解，容易被患者忽视，可能会反复发作病情加重。

2、神经根型颈椎病

这个类型的颈椎病是最多见的，是因为向后方突出的椎间盘或骨刺压迫神经根，使得神经根受刺激引起来这些临床症状：开始是出现肩颈痛，短时间内就会加重，而且这疼痛还会放射到上肢。还会出现感觉异常，手部无力，手指活动不灵活等。

3、脊髓型颈椎病

这种类型是最严重的，受压迫的是脊髓或者是脊髓的供应血管，出现的表现主要是：上肢或者是下肢麻木无力，僵硬，走路时有踩棉花的感觉，束带感，也会出现双手活动不方便。到了后期，病情严重的可能会影响到大小便得排泄。体格检查得话主要会出现腱反射亢进，还有病理征阳性。

4、椎动脉型颈椎病

椎动脉是走在颈椎横突孔里上行供应大脑血流的血管，这种类型的颈椎病就是因为颈椎退变以后，颈椎变得不稳定，使椎动脉受到了机械性的压迫，导致大脑供血不足，所以出现这些症状：头晕，恶性，耳鸣，偏瘫，头痛，有的患者可能在转头的时候突然发生摔倒。另外，这一类型还可能因为交感神经节受累，出现心悸，心律失常，胃肠功能紊乱等。

5、交感型颈椎病

这一型和长期低头，伏案工作有关系。我们的颈椎周围有丰富的交感神经纤维，当颈椎发生退变的时候，累积到了交感神经纤维，就会出现交感神经抑制或者是兴奋的表现。这种类型最特别的就是症状多，体征少。病人常自述头痛，头晕，麻木，胃肠不适，心悸，耳鸣，听力下降等各种各样的不舒服，但是医生检查时又没有明显的体征。这是一种复杂的分型，存在一些争议。

由于椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病临床表现类似，新的专家共识将这两类颈椎病统称为“其他型颈椎病”。

无论哪一型颈椎病，治疗都是以缓解疼痛，改善功能为目的。一般来说，颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型及交感型颈椎病首选保守治疗，如牵引，制动，理疗，服用非甾体类止痛药和肌肉松弛剂等。值得注意的是，改正不良姿势体位对颈椎病的治疗和预防具有重要意义。神经根型颈椎病如果疼痛严重，保守治疗无效，则建议手术治疗，脊髓型颈椎病则应该尽快接受手术治疗。