没什么症状,为什么一检查就是肺癌

2020
02/24

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王建新医生
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当身体出现不适时一定要及时就医问诊

    临床工作中,经常会听这样的质问,明明不咳嗽,也没什么症状,为什么一检查就是肺癌?的确,肺癌的发病率越来越高,不但高居全球癌症首位,而且还成为癌症死亡的首要病因,很多病人认为肺癌-定会有咳嗽、咳痰和痰中带血的表现,其实这样的观点并不正确,有一些肺癌,起病隐匿,至于临床表现,更是五花八门。

一个人出现哪些症状应该怀疑肺癌呢?

1、咳嗽:如果没有外部环境刺激,没有明确的上呼吸道感染,出现反复不明原因的咳嗽,就应该提高警惕。

2痰中带血丝或咯血:恶性肿瘤一旦侵犯了血管,可导致血管破裂,就会出现痰中带血或咯血。

3胸痛:胸闷、呼吸困难是各类型肺癌中比较常见的症状,肿瘤导致大气道通气受阻,肺叶得不到换气,血液得不到氧气,就会造成胸闷和呼吸困难。早期肺癌胸痛较轻,主要表现为闷痛、隐痛,部位不一定,而胸痛剧烈无法忍受则已经发展到肺癌晚期。

4发热:有些肺癌患者早期会出现反复性、持续性的发热,尤其是40岁以上的男性烟民,出现长期肺部炎症发热,治疗效果不佳者尤要警惕肺癌的可能性。


     每每一发热,大家的第一反应是不是感冒了,病毒感染 or 细菌感染,其实肺癌组织坏死也是可以引起发热的,我们称之为癌性发热,另外肺癌常常导致阻塞性肺炎,这也是引起发热的一大重要原因,这个时候使用抗生素往往效果不佳。

    5、体重下降:消瘦是肺癌常见症状之一,特别是肺癌晚期,由于肿瘤消耗所致食欲减退,可表现为恶病质。

  6、 声音嘶哑:肺癌可直接压迫或转移致纵隔淋巴结,进一步压迫喉返神经(多见左侧),导致声音嘶哑。

  7、 吞咽困难:肺癌直接侵犯或压迫食管,可引起吞咽困难,也可引起气管-食管瘘。

  8、上腔静脉阻塞综合征:上腔静脉被转移性淋巴结或右上肺原发性肺癌侵犯,或腔静脉内癌栓阻塞静脉回流均可引起上腔静脉阻塞综合征,表现为头面部和上半身淤血水肿,颈部肿胀,颈静脉扩张,患者常诉领口进行性变紧,可在前胸壁见到扩张的静脉侧支循环。


9、Horner 综合征:肺尖部肺癌可压迫颈部交感神经,引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷,同侧额部与胸壁少汗或无汗,肺癌也可压迫臂丛神经,造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛,夜间明显。

10、以中枢神经表现为首发症状:肺癌颅内转移可引起颅内压增高,导致头痛、恶心呕吐、精神状态异常、癫痫发作、偏瘫、小脑功能障碍、定向力和语言障碍,此外还可有脑病、小脑皮质变性、外周神经病变、肌无力等表现。

骨痛和病理性骨折:肺癌转移至骨骼可有全身骨痛,病理性骨折。大多为溶骨性病变,少数为成骨性病变。侵犯上、下肢长骨远端,也可引起杵状指(趾)和肥大性骨关节病。

11、以消化道表现为首发症状:肺癌可转移至胰腺,从而表现为胰腺炎症状或阻塞性黄疸,也可转移至胃肠道、引起腹痛、呕吐、便血、肠梗阻等临床表现。

胸痛:肺癌可导致难以描述的胸痛或钝痛,若肿瘤位于胸膜附近,则产生不规则的钝痛或隐痛,在呼吸时加重,肿瘤也可压迫肋间神经,胸痛可累及其分布区。

12、气短或喘鸣:肿瘤向支气管内生长,或转移至肺门淋巴结致使肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突或引起部分气道阻塞时,可有呼吸困难、气短、喘息,偶尔表现为喘鸣,听诊可发现局限或单侧哮鸣音。


13、其他罕见症状:肺癌还有可能导致男性乳房轻度发育,导致颜面部及上肢躯干潮红或水肿、胃肠蠕动增强、腹泻、心动过速、皮肤瘙痒等。


临床上有很多病人根本没有咳嗽或咳嗽症状非常轻微,正因为一些不典型的症状,使得病情极易被忽视,漏诊甚至误诊。

    如果患者长期咳嗽或者经过各种治疗咳嗽不能缓解,一定要重视,及早就医。这时候可以到医院进行胸部 CT 等各种影像学检查,以排除肺癌的可能。

    肺癌产生的咳嗽和普通咳嗽有最重要的区别,普通咳嗽可能是炎症感染或者各种刺激引起的,往往是短暂的,经过药物治疗可以缓解的。而肺癌引起的咳嗽往往表现为刺激性咳嗽,可以长期存在,经过各种治疗后不能缓解,这时候应该寻找权威的医院和专家来问诊,以便科学治疗,延长患者寿命。

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