同济专家:不同患者,营养需求完全不一样!

2020
02/20

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湖北健康
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新冠肺炎的患者应该如何补充营养,提高免疫力呢?

科学合理的营养膳食

能有效改善营养状况、增强抵抗力,

有助于新冠肺炎的防控与救治。

那么,新冠肺炎的患者应该

如何补充营养,提高免疫力呢?


2月17日

《湖北省新型冠状病毒肺炎

医学营养诊疗专家共识(试行版)》

正式发布!


该共识由华中科技大学同济医院牵头

湖北省医院协会临床营养管理专业委员会

湖北省临床营养质控中心

和湖北省营养学会临床营养分会制定

同济医院临床营养科起草

经湖北省临床营养专家团队

认真审核修改完成


同济医院临床营养科主任

姚颖教授介绍

医生将患者按照

轻型、普通型、重型和危重型分类

根据评估结果制定营养支持计划

同时针对康复期患者

选择适宜的营养治疗方案


 

轻型患者

保证足够能量、蛋白摄入


轻型患者要保证足够能量和蛋白的摄入,特别是每天摄入优质蛋白类食物,每日推荐150~200克。争取做到食物多样化,若因疫情期间蔬果暂时供应不足,可每天服用复合维生素片(普通非处方药物即可)等。


适量增加必需脂肪酸摄入,包括通过多种烹调油增加必需脂肪酸摄入,特别是单不饱和脂肪酸的植物油,总脂肪供能比达到膳食总能量25%~30%;保证充足饮水量,总量不少于每日1500毫升



 

普通型患者

一日三餐要规律


保证充分热量,对于普通饮食能满足目标能量和目标蛋白质需要量的患者,可给予均衡膳食。需三餐定时,根据胃肠功能情况可增加上午及下午间餐;体重轻者建议晚上加餐;肠内营养制剂、水果、奶类、坚果等可作为间餐或加餐。


对经口进食不能满足能量和营养素需求总量75%的患者,建议予以口服营养补充;不能进食或进食不能满足目标能量60%的患者,可给予管饲肠内营养;低白蛋白血症患者可在标准整蛋白制剂基础上额外补充乳清蛋白。可适量口服复方维生素、矿物质制剂及深海鱼油等营养补充剂。



同时要关注体重,尽量维持体重或仅有轻度下降(1个月体重下降 < 2%)。少量多次饮水,建议每天1500~2000毫升。可以选择饮温开水或淡茶水,不喝碳酸饮料。作息规律,不熬夜,保证每天睡眠时间不少于7小时保持适量室内活动(不参加集体活动),增加光照时间。


 

重型及危重型患者

适时启动肠内营养和肠外营养


可进食的患者根据病情选用利于吞咽和消化的流质食物,随病情好转可摄入易于咀嚼和消化的半流质食物逐步向普通膳食过渡,饮食不足者,增加口服营养补充。不能经口进食,或者经口进食不足目标能量60%的危重症患者可进行鼻胃管或鼻空肠管肠内营养。肾功能受损患者适当减少蛋白质的摄入,但需保证优质蛋白占50%以上。



推荐患者在血液动力学稳定的前提下,如无肠内营养(EN)禁忌症,24~48小时内应启动肠内营养。对存在危及生命的低氧血症、高碳酸血症患者,推迟EN时间;在稳定性低氧血症以及代偿性或允许性高碳酸血症时,可开始EN;对于接受体外膜肺氧合(ECMO)及俯卧位通气的患者,建议早期开展EN。适量增加含有n-3多不饱和脂肪酸的配方,可使用肠道微生态的调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发感染。


若EN实施后3~5天内无法达到目标能量60%,即可采取部分肠外营养(PPN)或补充性肠外营养(SPN);对于存在经口进食或肠内营养禁忌症的患者,需在3~7天内启动肠内营养(PN);建议将鱼油脂肪乳作为肠外营养处方的一部分加以考虑;肠外营养配方中常规添加复合维生素及复合微量元素制剂,同时要结合考虑口服补充剂量。


ICU的运动康复训练同样有助于恢复肠道功能,有助于尽早过渡到正常饮食。危重症患者病情逐渐缓解的过程中,可摄入半流质状态、易于咀嚼和消化的食物;少量多餐,每日5~6餐,补充足量优质蛋白质,随病情好转逐步向普通饮食过渡。


 

康复患者

坚持每天一个鸡蛋


出院前仍在进行口服营养补充的康复患者,出院后继续至完全恢复到正常饮食。体重轻及住院期间体重有下降者,提倡每日5~6餐,可在三餐定时外,增加上午及下午间餐,或者晚上加餐。每天摄入优质蛋白类食物,包括鱼、瘦肉、蛋、奶、大豆和坚果,坚持每天一个鸡蛋,奶及奶制品300克。



不要接触购买和食用野生动物;家庭用餐,实行分餐制或使用公勺公筷等措施,避免与家人相互传染;禁烟酒,避免辛辣刺激食物。食物要生熟分开和烧熟,厨房食物处理生熟分开,肉类务必要烧熟煮透,尤其是肉、禽、蛋和水产品,以免感染病菌和寄生虫。


回家后保证充足睡眠,不熬夜,每天保证睡眠时间不少于7小时。保持适量室内活动(不参加集体活动),逐步恢复体力活动,以达到健康体重为目标。


来源:武汉同济医院

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn

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