医史今日丨胎儿镜:从70%死亡率到80%存活率的逆转

2020
02/16

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五号医生吴昊
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胎儿镜的应用为TTTs带来了希望

1994年的2月16日,著名的胎儿医学专家鲁本·金泰罗完成了世界上第一例内镜下的胎儿手术,从此胎儿医学领域正式迈入了内镜时代。如果大家还不能切实了解这件事情的意义,那么给大家介绍一种疾病,看完之后你就能知道金泰罗教授是有多么伟大了。

有一种双胎妊娠才会发生的疾病,叫作双胎输血综合征,英文缩写TTTs。这是一种严重的、死亡率极高的妊娠并发症,主要表现为在妈妈肚子里的两个胎儿的胎盘供血不平衡而导致的羊水过多、双胎静脉吻合和胎儿水肿等。

简单来说,就是本来双胞胎二人通过胎盘获得的血液供应是平衡的,血流双向保持流量对等。但是因为胎盘上的血管出现异常,血液变成了由一个胎儿到另一个的单向输入,这就引起了上述的异常表现。患有TTTs的胎儿如果不接受治疗,其死亡率大概在70%~100%,简直是吓人。据报道,这种疾病的发生概率在双胎妊娠中约为7.8%。

而胎儿镜的出现为TTTs带来了一种名为“胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术”的治疗方案,发展到今天已经是治疗TTTs的首选方案,可以使至少一个胎儿达到接近80%的存活率。这种从70%死亡率到80%存活率的逆转,让鲁本·金泰罗教授在业内也得到了广泛的认可,TTTs的Quintero分期标准就是由其名字命名的。

不光如此,胎儿镜还被应用在畸形胎儿的排查上,是一种直接观测的精确度较高的方法,但因为是侵入性检查,因此目前只用在一些疑难病例上。与此同时,胎儿镜还具备了内镜的其他优点:比如可以取病理做活检,取血做实验室检查,也可以进行镜下其他的宫内治疗,比如对严重胎儿溶血性贫血者行宫内输血等。

对于胎儿医学和那些被TTTs所困扰的准妈妈们来说,1994年2月16日,是值得被纪念的一天。


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