感染新冠肺炎后有什么症状?

2020
02/14

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岳文昌医生
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浅谈新型冠状病毒肺炎的症状

新型冠状病毒主要是通过空气传播,也就是通过呼吸道进行传播,因此早期的临床表现主要以发热和咳嗽为主,是随着病情的发展,会出现更严重的临床表现。

新型冠状病毒的病原学特点

新型冠状病毒是病毒的一种,因为其外观类似皇冠,冠状病毒。新型冠状病毒和SARS病毒都属于冠状病毒,他们的同源性高达85%以上,但是其基因特征和SARS病毒还是有明显的区别的。新型冠状病毒也具有病毒的一般特征,其内有遗传物质,外有包膜。

新型冠状病毒对紫外线和热比较敏感,56摄氏度30分钟、75%的酒精不好、乙醚、含氯的消毒剂、过氧乙酸和氯仿等溶剂均可有效的灭活病毒,而氯已定不能有效灭活病毒。

传播特点

目前认为新型冠状病毒的起源是武汉华南海鲜市场,但是其主要的传染源是新型冠状病毒肺炎患者。其传播途径主要是通过飞沫传播,也可以通过接触传播,有报道称此病毒也可经粪口传播,但尚未确定。

易感人群是人群中所有的人,并非像有些报道所称感染的多为老年人。但是老年人基础疾病较多,感染后病情较重,死亡率较高。随着感染人数越来越多,目前已经发现有儿童和婴幼儿你好感染者,并且已确定两例是通过母婴传播。

根据新型冠状病毒的传播特点和感染途径,我们可以做到一些有效的预防。首先就是所有人均易感,因此不论是男女老少,还是身体好坏,都应该做好预防,预防的主要方式就是戴口罩,勤洗手,不去人多的地方聚会。

新型冠状病毒的临床表现

根据目前的统计来看,新型冠状病毒肺炎其潜伏期一般为3~7天,最长也不超过14天,所以医学观察定在最长期限14天。

其临床表现初期主要以发热、干咳以及乏力为主,其中发热病例占到了98%左右,因此很多地方做筛查都会上门测量体温。还有少数患者会出现鼻塞,流涕,腹泻等症状。当然也有人是感染了病毒,但是并没有出现任何临床表现,但是他仍然具有传染性。

随着病情的发展,病毒复制越来越多,人体对病毒的免疫反应也越来越强烈,之后严重的患者会出现呼吸困难、急性呼吸窘迫综合症、脓毒症休克以及难以纠正的内环境紊乱和出凝血功能障碍。还有些患者在此期间出现心脏方面的问题,甚至会危及生命。去观察那些很严重的患者,在整个病程过程中,其体温可能只是低热,甚至是没有明显发热,这一点值得注意。

还有些患者整个发病过程比较自然轻微,只是表现出低热,轻微的发乏力,并没有进入重症肺炎期,一周左右就自愈。但是在此期间,他仍然是具有传染性的。

根据目前的统计,新型冠状病毒感染的肺炎其总死亡率约为2.1%,大多数患者愈后良好,儿童患者症状相对较轻,死亡病例多为老年人或者有一些基础疾病的人。

诊断标准:

新型冠状病毒的诊断流程和普通疾病类似,首先是要确定一些疑似病例,然后进一步检查确诊病例。

疑似病例:

丨病史:在发病前14天以内,如果去过武汉或者接触过从武汉回来症状可疑的人。

丨临床表现:有发热,其肺部影像学表现符合肺炎的特点,血常规检查白细胞总数正常或降低,淋巴细胞减少。

确诊病例:

对于疑似疑似病例,其呼吸道标本或血液标本中,抗新型冠状病毒核酸阳性,或者其标本病毒基因测序发现,与新型冠状病毒高度同源。关于新型冠状病毒型肺炎的确诊,目前尚没有完全达成一致,有专家表示,核酸检测未必能完全测出,因此建议以影像学肺部CT检查作为主要诊断手段。

我个人的观点是,在没有出现最佳诊断方法之前,以综合诊断为主,对于疑似病例,应该高度警惕,也应该按照相应的标准对其进行隔离,“宁可错杀,不能放过一个”。

鉴别诊断

新型冠状病毒肺炎刚出现的时候,武汉几名医生说此病类似SARS,但是却被派出所以造谣的名义带走,因此做好鉴别诊断是非常重要的。

新型冠状病毒引起的主要症状就是肺炎,因此需要与其他类型的肺炎进行鉴别,比如细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎以及其他类型的病毒性肺炎等。比如细菌性肺炎,细菌性肺炎患者往往血象较高,主要以单侧肺为主,咳嗽时可伴有浓痰。

其他病毒也可引起肺炎,比如流感病毒、鼻病毒、腺病毒等,这些病毒引起肺炎的概率相对比较低一点,数量也比较少,而新型冠状病毒感染的患者出现肺炎的概率很高,传染性也很强。对于一些症状比较接近的疾病,可以通过影像学表现和实验室检查来进行鉴别。

新型冠状病毒肺炎的预防和治疗

预防:

新冠状病毒肺炎的预防,最主要的就是做好隔离,比如出门戴口罩,不去人多的地方,勤洗手等。目前尚没有药物用于预防新型冠状病毒,肺炎之前网络传出的双黄连口服液可以抑制新型冠状病毒,但是这并不代表能够预防病毒,因此不要轻信有任何药物能够起到预防病毒感染的作用。

治疗:

关于新型冠状病毒的治疗,钟南山院士已经表态目前没有任何特效药物用于新型冠状病毒的治疗。目前关于新型冠状病毒肺炎的治疗主要就是对症治疗,比如卧床休息、吸氧、监测患者的生命体征,维持电解质等内环境的平衡以及营养支持等,并给予一定的抗病毒治疗,如果患者病情危重,可给予呼吸机维持,控制并发症,必要时可用人工肺。

感染病毒之后其症状的轻重和多种因素有关,比如病毒的数量和毒力、患者的免疫力、患者的基础疾病等,由于很多老年人有糖尿病、高血压以及冠心病等内科基础疾病,因此老年人感染之后其死亡率也较高。对于孕妇、儿童、老人,这一类人群更应该注重防护,避免感染。

总结

新型冠状病毒的首发症状主要以发热,咳嗽为主,随着病情的发展,会出现肺炎的症状。如果自行在家,可监测体温。关于新型冠状病毒,大家也不必过度恐慌,只要做好防护就能最大程度的降低感染,假如不幸被感染,也不要惊慌,治病有着较高的治愈率,只要积极配合治疗,调整心态即可。

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