一夜之间,湖北新增病例一万多,真实的情况是

2020
02/14

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超级丁医生
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新冠肺炎诊断那些事

友情提醒:本文不长,阅读仅需3分钟,但信息很重要。

在过去的24小时内,官宣报道:湖北省新增新冠肺炎病例14840例(含临床诊断病例13332例)。

消息一出来,大家都吓了一跳,说怎么一夜之间冒出了整万的新增病例?

其实不需要慌张,是湖北地区对新冠肺炎的诊断标准变了,包含了绝大多数临床病例。如果按照原来的诊断标准来看,其实还降了。

我们可以看看下图《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”,以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗,进一步提高救治成功率。

所谓的临床诊断病例,其实就是过去的那些疑似病例,他们虽然有肺炎的影像学特征,因为没有核酸检测报告支持,所以没有得到确诊的群体。

现在好了,明确了属于临床诊断的这些病例,就可以及时快速的治疗了。

大家可以看到方案试行第五版修订,针对湖北省诊断标准中,包含了三种类型,第一是疑似病例,第二是临床诊断病例,第三是确诊病例。并且从今天起开始正式公布。

许多朋友不禁要问,什么是临床诊断?

为此,就在昨天晚上,央视记者独家专访了中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖,超级丁医生根据央视采访录音整理内容如下。

童朝晖表示,实际上大家知道第五版方案里已经对湖北地区提出了一个临床诊断病例问题。

大家知道,我们在日常的工作中,也有临床诊断这一个层次,因为什么呢?我们平时在看病诊断肺炎的时候,实际上我们能够拿得到手的病原学结果也就占20%~30%左右,临床上我们有70~80%实际上就是靠的临床诊断。

从我们临床思维和临床医生的临床诊断路径的角度来,增加临床病例的诊断,有利于我们临床医生对这个疾病多一个判断。

新冠肺炎中,之前是两个诊断,一是疑似诊断,二是确定诊断。那我们就应该在中间加一个临床诊断,也符合我们临床工作的诊疗常规。

便于我们对这些病人包括疑似病例的收治和管理。

童朝晖说,在湖北或者武汉地区,患者肯定有流行病学史,第二个又有发热,比如呼吸道的咳嗽、憋气的症状等,第三个我们临床上还有一些体征,比如体格检查的表现。第四个就是CT影像学的诊断。所以我们临床医生实际上在临床工作中经常是通过这几个方面来综合诊断,再给病人下一个结论,比如说是肺炎,我们说这个肺炎的诊断就是临床诊断。

当然,如果说我们能够拿到病原学诊断,那就能够确切地诊断,比方说我们常说的链球菌肺炎,但是实际上能够拿到病原学的比例前面已经说过,阳性的比例,培养的比例也就20~30-%,所以我们在日常工作中,我们临床医生大部分还是给这些病例下一个临床诊断。

如何认识核酸检测和CT检测的价值呢?

童朝晖表示,经常有人在讨论,是核酸实验室检测重要,还是CT影像学诊断重要啊?包括前段时间,很多放射科专家强调CT影像学诊断的重要性。

实际上我们别忘记了在临床工作工作中,我们都是要有依据的,比方说在日常工作中,我们要看病人的病史,以及病人自己的主诉,然后还有他的一些症状、体征,然后我们还要看他的临床化验,那些化验指标我们都要综合分析,比如说痰培养,痰涂片,然后我们还要看他的CT,这些东西对于我们临床医生来讲,都不可缺少,所以我们做的是一个综合判断、综合分析。

我们不能说一会儿强调核酸的重要性,也不能说强调CT的重要性,实际上我们都要考虑,核酸相关的化验,临床要分析,CT影像学检查我们大家也要会分析,还要会看,会读片。

所以我经常跟我们自己的医生在讲,我说作为一个呼吸科医生,作为一个临床的危重症医生,我们要会仔细的去询问病史,我们要能发现临床的蛛丝马迹。

我们通过临床查体的手段现在医学技术很多,其实读CT影像,不光是放射科的事情,也是临床医生的看家本领。所以说我们在做疾病的综合诊断的时候,这些化验也好,这些CT影像也好,我们要综合分析。不能说强调某一个的重要性。

再次提醒大家的是,当前面临新冠肺炎疫情,一定要记住:

没事少出门,

开窗勤通风。

出门戴口罩,

不去人多处。

见面不握手,

说话隔一米。

喷嚏用肘挡,

回家勤洗手。

膳食多平衡,

每天按时睡。

居家要锻炼,

增强免疫力。

大家齐防控,

病毒无藏匿。

特别声明:以上内容仅供大家参考,不能视为治病就医依据。部分图片来源于网络,仅用于公益健康科普,若有侵权,请联系小编删除。

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