老年人,切勿忽视慢性便秘

2020
02/27

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达医晓护
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老年人便秘不容忽视,一定要及时求医,采取有效的措施,让它对我们的生活质量影响程度降到最低!

      慢性便秘是一种常见的老年综合征。便秘本身并不会产生致命危险,但当老年人合并心脑血管疾病时,便秘便成为一个潜在的致命的危险因素。

 什么是便秘?


便秘表现为排便次数减少、粪便干结和(或)排便困难。其中,排便次数减少,即每周排便次数少于3次;是否存在粪便形态干结可以通过布里斯托大便分类法进行自我评估。一型和二型表示粪便干结,三型和四型是理性的便型,而五-七型则代表可能有腹泻。


  


为什么老年人容易发生便秘?


在自然老化过程中,消化道会发生一系列退行性改变,致使结肠动力减退,易发生便秘。随着年龄增长,老年人盆底结构也会发生变化,如盆底肌力减弱等局部变化也会致使便秘的发生;老年人的全身疾病也会增加,多种慢性病并存以及多种药物使用,均可引起便秘或加重便秘。此外,老年人进食过少、由于牙齿脱落等原因致食品过于精细、活动量减少,也容易导致便秘。


老年人便秘有哪些危害?


老年人常患有心脑血管疾病,因便秘排便时费时费力,腹压增高、血压升高、心肌耗氧量增加,易诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死而危及生命。老年人盆底组织薄而松,慢性便秘导致腹内压长期增高,也可诱发或加重老年人痔疮、直肠脱垂。粪便滞留在结肠,以至使粪便中各种致癌物质浓度升高,与结肠黏膜接触时间延长,增加老年人患结肠癌的风险。慢性便秘亦可导致老年人坐立不安,精神萎靡,甚至失眠、焦虑,影响生活质量。


 如何判断自己是否存在慢性便秘?


慢性便秘目前主要根据罗马IV诊断标准进行诊断,可借助下述自我评估表来判断。如果出现了下列症状,请在症状后面划 “ ✔ ”:


至少四分之一的排便中出现


排便费力感

干球粪或硬粪

排便不尽感

肛门直肠梗阻感和(或)堵塞感

需手法辅助排便

每周排便少于3 次



如果表格中出现了 2 个及 2 个以上的“✔”,并同时符合:

1.不使用泻药的时候很少出现稀便
2.不符合肠易激综合征的诊断标准


且上述症状出现至少6个月,其中至少近3个月有症状;可以基本判断为慢性便秘。请立即前往医院,寻求医生的专业指导!


如何判断便秘的严重程度?


可根据便秘症状影响日常生活的程度分轻度、中度和重度。轻度:症状较轻,不影响日常生活;重度:便秘症状重且持续,严重影响工作、生活;中度:介于轻度和重度之间。


如何应对轻度慢性便秘?


生活方式调整是慢性便秘的基础治疗方法。在排除其他疾病和使用药物引起的便秘前提下,轻度便秘者,可尝试通过调整生活方式恢复正常排便。


1. 足够的水分摄入

养成定时和主动足量饮水的习惯,不要在感到口渴时才饮水。每天的饮水量以1500~1700ml为宜,大约8杯水的量;推荐饮用温开水或淡茶水。注意:咖啡、浓茶水和酒并不能取代饮水量,便秘者建议减少此类饮品摄入量;如果摄入这些饮品时需额外增加水分摄入。警惕:心脏和肾脏衰竭伴发便秘的老年人,请咨询医护人员适宜的水分摄入量。


 


2. 足够的膳食纤维摄入

足够的膳食纤维摄入能够增加粪便量,降低结肠传输时间。慢性便秘老年人应多食富含可溶性纤维、维生素和鲜、嫩的蔬菜瓜果。研究发现,菊苣、朝鲜蓟、洋葱、韭菜、小麦和香蕉等植物内含有的天然水溶性膳食纤维,可以有效改善便秘症状。注意:单独增加膳食纤维摄入量需持续2-3个月才能感受到便秘症状的缓解;且并不是所有个体都有成效。


 


3. 合理的运动

静坐的生活方式或长期卧床均可增加便秘的风险。老年人应减少静坐/卧的时间,增加日常身体活动量;即便是坐起、站立或能在床边走动,对排便都是有益的。建议坚持参加规律的运动锻炼,将运动锻炼成为每天生活的一部分。适合老年人的运动包括太极拳、散步等。注意:运动时以安全(不跌倒)、不感到劳累为原则。


 


4. 定时排便

餐后或者活动后结肠运动增加,可以充分利用人体正常生理反射,建立定时排便的习惯。结肠活动在晨醒、餐后最为活跃,建议老年人在晨起或餐后2 h 内尝试排便,排便时集中注意力,减少外界因素的干扰。即便没有便意亦建议保持定时排便习惯,注意在每次排便训练的尝试中,用力排便不超过5分钟,可每天进行2次排便训练。例如:晨起1小时内进行轻度体力活动,喝一杯热饮和一碗富含纤维的麦片后进行排便训练。


 


注意:切勿忽视便意。抑制便意也是产生便秘最常见的原因之一。如果经常忽视便意,不及时排便,直肠对于粪便的敏感性就会下降,同时,粪便由于在大肠里停留时间过长、水分吸收过多会变得干硬,就更难排出。每天早晨起床后和吃饭后不久是人们最容易产生便意的两个时机,便意只能持续几分钟,一旦错过就很难再捕捉到,所以一旦有便意,请及时排便。

5. 调整排便姿势

半蹲坐位时脚下垫个小板凳,上半身微微向前倾,更有助于粪便排出。从生理结构上来说,蹲式的排便更符合人体生理,理论上来说排便应该更顺畅。这主要是因为人在下蹲时,肛管角进一步扩大,从而为粪便提供一条更直更顺畅的通道,轻松排便。当然,蹲厕也不是完美的排便姿势。比如,对慢性便秘患者和中风患者而言,坐厕要比蹲厕更合适。坐厕的最大优势就是让身体放松,避免意外发生;建议排便时使用半蹲坐位。


 


何时寻求医疗帮助?

_

✓ 便秘伴发腹胀、腹痛、恶心、呕吐、体重降低、贫血等问题。

✓ 排出的粪便带血、有粘液、或大便明显变细,出现沟槽。
✓ 排便总感觉排不干净,下腹坠胀。
✓ 通过短期生活方式调整(2-4周),症状未缓解的轻度便秘,或者出现中、重度慢性便秘。


老年人便秘不容忽视,一定要及时求医,采取有效的措施,让它对我们的生活质量影响程度降到最低!


参考文献
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[2] 姚健凤,郑松柏. 老年人慢性便秘的评估与处理专家共识解读[J].中华老年病研究电子杂志, 2017, 4(02): 28-31.
[3] 郑松柏,姚健凤,张颖. 老年人慢性便秘的评估与处理专家共识[J].中华老年病研究电子杂志, 2017, 4(02): 7-15.
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作者:上海交通大学护理学院  护理本科生

胡雯君 高雯颖 陈梦婕 乔月 刘彧秋

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn

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