肿瘤患者,如何在这场战“疫”中抉择

2020
02/12

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熙康
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中国医科大学附属第一医院专家 为肿瘤患者提供远程会诊

庚子鼠年伊始,新型冠状病毒疫情持续蔓延。全民防控,人人紧张。但大疫当前,有一个庞大的群体——肿瘤患者群体,正在这场战“疫”中面临两难抉择。

进则感染,退则“弃疗”吗?

此时,是肿瘤治疗暂停还是冒着被感染的风险前往医院继续接受治疗,成了肿瘤患者的两难抉择。针对这道“肿瘤患者生死劫”的难题,中国医科大学附属第一医院(以下简称中国医大一院)与熙康云医院平台合作共建的肿瘤专科联盟,疫情期间面向全国联盟医院开通免费远程会诊服务。联盟医院内的肿瘤患者可以通过熙康云医院远程医疗服务平台向中国医大一院肿瘤内科专家咨询治疗意见,从而得到连续治疗,保障治疗效果。

1.化疗时间已经到了,如果延期化疗,对疗效有没有影响?怎么办?

这是病人和家属最担心的问题。首先,我们要按照疾病状态对病人进行分类。

第一类是手术后需要辅助化疗的病人。因为手术已经完全切除了肿瘤,化疗的目的是降低复发风险,化疗是按照各个疾病的辅助化疗原则进行的。通常每隔三周化疗一次,作为一个疗程,共需要4-8个疗程不等。在治疗过程中由于这次疫情,某次化疗延缓了1-2周时间,对疗效是不会造成影响的。即使没有疫情,病人也可能因为前一次化疗出现骨髓抑制,或者肝功能损伤,或者感冒,都要因为需要治疗而推迟化疗。这类病人的整个化疗时间大约持续3-6个月,某一次化疗延期不会影响疗效。

第二类病人是术后复发或者是确诊时就不能进行手术,但需要化疗的病人。这类病人原则上应该按时进行每周期化疗,但如果化疗过程中,食欲或体能下降明显,或者其他脏器功能有异常,医生判断无法完成预计的化疗,也要推迟到身体状态恢复以后再开始化疗。

如果身体状态可以接受化疗,却赶上疫情期间,怎么办呢?这个时候,就要权衡肿瘤加重和病毒感染风险大小。

因为肿瘤病人身体已经患病,如果再发生病毒感染,危险性显著增加。这种情况下,如果肿瘤属于发展较慢的类型,可以在家休息1-2周。如果不适合停药等待,可以由家属到医院,医生把静脉化疗的药物改为口服化疗药,病人按照医嘱在家治疗。有些病人也可以改为中药口服治疗。但是,当疫情形势允许时,一定要回归到常态下的标准化疗。

因此,不论病人的身体不适,还是疫情的特殊时期,病人要与医生之间保持密切联系,让我们共同努力进行最恰当的治疗。

2.单纯接受靶向药物治疗的病人是否应该继续治疗?

靶向药物的种类比较多,很难一概而论。总的原则是:

已经在口服药物治疗的病人,如果没有出现严重副作用,可以继续口服;需要单纯静脉滴注靶向药物的病人,可以暂缓一次用药;对于正在接受或准备开始PD-1等免疫治疗的病人,为了避免鉴别诊断的复杂检查,建议暂停治疗。

3.肿瘤病人的居所需要特殊消毒和防护吗?

疫情敏感时期,预防感冒很重要。勤开窗通风换气,但身体较弱的病人要格外注意,避免受凉感冒。

每天在房间内喷洒酒精或84消毒液,或口服抗病毒药物或者中药,这些都是不可取的。在家里喷洒酒精或84消毒液,挥发后不易快速消散,反而可能诱发哮喘或咳嗽,甚至引起呼吸道粘膜损伤。消毒液只能擦拭物体表面,除了每天擦拭门把手之外,其他地方无需频繁进行擦拭。

4.听说病毒怕高温,泡热水澡能抗病毒吗?

新型冠状病毒灭活需要56℃以上30分钟。人体处在这个条件下,会大汗脱水,导致虚脱,有一部分化疗患者存在一定程度的外周神经损伤,对温度不敏感,甚至容易导致烫伤。

5.化疗后出现发热,要不要去发热门诊?

化疗后出现发热,首先不要惊慌。最好先联系主治医生,请医生帮忙鉴别一下发热的原因。如果有接触过疫区的人或者发热的人,要如实报告。如果没有,则可能与肿瘤治疗过程中合并感染有关,不必直接前往发热门诊,按照医生医嘱在家治疗观察就可以。如果必须要去发热门诊,病人和陪同家属务必戴好口罩。如果没有被定为疑似病人,尽量居家观察,减少在医院就医时间。

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