新冠病毒疑通过气溶胶传播，口腔急症怎么办？

2月8日，随着上海市第十五场疫情防控新闻发布会的召开，新冠肺炎的传播途径又做了些更新，气溶胶传播走向了我们的视野。

前几天，疫情来势汹汹，我们制作了一期「无接触护牙指南」（有需要的朋友们可以点击自取），而今，气溶胶传播在朋友们之间甚嚣尘上。正是如此，我们想和朋友们谈谈气溶胶传播，以及不得不看牙时该怎么预防。

什么是气溶胶？

简单地说，气溶胶是一些在气体中稳定分散悬浮的液态或固态小颗粒（直径0.001~100微米），与媒介之间有点难分难舍的意味。

我们已经知道，咳嗽、喷嚏、说话时，会产生飞沫，如果飞沫核中含有新冠病毒，在蛋白质壳膜这一“铠甲勇士”的保驾护航下，它就可能在相当长的时间保持活性。

气溶胶传播途径下，甚至是病毒携带者最温和的呼吸，也需要提防。这是因为，在呼吸时，肺部在做大量、长时间的雾化，而这雾化的颗粒极小。

并且，含有新冠病毒的飞沫核尺寸就在亚微米到微米之间，可以在空气中悬浮很久，甚至还能借助空气中湍流的推波助澜，越飘越远。当我们吸入体内后，就有可能感染新冠肺炎。

但需要明确的是：气溶胶传播≠空气传播。我们需要重视这一传播途径，但不必恐慌。

美国传染病学会（IDSA）按照气溶胶的大小，把10微米以下的颗粒定义为“可被动吸入颗粒”，10~100微米之间的定义为“可主动吸入颗粒”。

打完喷嚏时：较大的唾沫和痰液（绿线）很快下落

较小的唾沫和痰液形成“云团”（红色），久久不散，可飘8m外

一般的气溶胶颗粒，通常多在10微米、50微米以上，在重力影响下，传播的广度受限，一般的医用口罩也能有效阻挡。而那些特别特别小的气溶胶颗粒，又会因为太轻了，随风飘散。

我们需要注意的，是那些可以穿透呼吸道、到达肺泡腔的气溶胶颗粒，通常在5微米以下。

所以，不得不出行时，戴口罩真的很有必要。

还能去医院看牙吗？

如果朋友们在14天内，自己及亲密接触者有到过疫区、或者尚在隔离与医学观察期、自身伴有发热或接触过发热病人，应该先在家自我隔离、或者通过线上问诊等方式排除感染的因素，再去口腔就诊。

如果朋友们在14天内，自己及亲密接触者都没有特殊情况时，是可以去医院看牙的，但需要注意，目前有很多医院部分科室已停诊，如果需要前往最好提前电话联系，以免白跑一趟。

一方面，是因为新冠病毒的狡猾：潜伏期长达14天、潜伏期具有传染性、即使感染发病也可能不表现为发热等易觉察症状；

另一方面，更是因为口腔诊所的环境的高危险性：诊疗工具高速涡轮和超声洁牙机等会产生大量水雾、飞沫、气溶胶，诊疗时近距离面对患者口鼻，远小于社交安全距离，而空气流通较差的空间，也会延长飞沫在空中飘浮的生命周期。

既然如此，什么样的口腔疾病时需要并值得顶风而行的呢？

简单且直白地说：急症先行，轻症缓行。

如果仅仅是复诊时间到了、以前补的牙掉了但不疼等情况，可以跟医生联系改约时间，对朋友们、对医生们都是保护。毕竟已经到了疫情防控的关键时期，就不要凑热闹了吧。

但是，如果是口腔颌面部外伤骨折、口腔间隙感染、牙髓炎或根尖周炎急性发作等特殊情况，总不能任凭出血、感染继续发展，该及时解决的问题，哪怕是特殊时期，也不宜拖。

可我们并知道自身的牙齿问题是否紧急？牙齿问题不知道如何解决，又担心去医院被感染，如果朋友们有这样的困惑，可以对照我们前些天推出的「无接触护牙指南」，先自查，不能解决时，再考虑线下就诊也不迟。

看牙时应该如何预防气溶胶传播？

01 出门前

确认自己没特殊情况，做好个人防护，戴好口罩，毕竟会出入高危场所，最好能戴N95/KN95口罩或者医用外科口罩，如果这些都没有，一般的医用口罩也应该戴着，总之一句话，出门必须戴口罩。

另外，如果有条件打还应该带上保护眼睛的防护镜/防风镜/滑雪镜、避免接触感染源的手套、可能需要使用的免洗消毒液、一枚备用口罩等。

02 在路上

疫情之下，交通工具的选择也显得很重要了，建议就近原则，选择附近的医疗机构，走路就可以去，减少密闭空间下的暴露。当然，开车去也行。

如果是公共交通，记得尽可能保持安全距离、少摸少扶、不轻易用手摸眼睛、抠鼻子，乘公交时最好能开车窗，保持车内空气流通，减少飞沫在密闭空间下长期悬浮不散的可能性。

03 在医院

不通风的环境中，携带病毒的气溶胶会在空气中停留很久，比如有被感染的人乘坐电梯后，电梯里会存在携带病毒的气溶胶，加之，空气流通差，健康的人随后进入电梯，被感染的风险则会增加。所以，尽量避免乘坐电梯，走走楼梯吧，困在家里这么久了，趁这个时间锻炼一下。另外，如果去的是综合性医院，记得尽量绕开发热门诊喔。

如果医生们建议择期就诊，别固执，特殊时期，多听听专业人士的声音，总不会害了你。而要在医院进行治疗时，记得管住手，不要到处摸。摘下来的口罩如果不能很好地保存，诊疗结束后，最好能换一枚口罩戴（出门前的备用口罩正好派上了用场），但是，戴口罩之前，一定要洗手，使用手消、或者洗手液，按照“七步洗手法”好好洗手。

04 回家后

诊疗结束后，尽量少在外溜达，要知道，出门散个步就被感染的例子并不是没有。到家之后摘下口罩时，别碰口罩外表面，拉开带子直接摘下来，扔进单独的垃圾桶。

并且，换下外出的鞋，去洗个头洗个澡，外出时穿的衣服记得先消毒、再洗掉，而钥匙、手机这样的小物件，也不能放过，都要记得消毒。另外，到家后也要注意开窗通风，减少悬浮的气溶胶的影响。值得注意的是，气溶胶是可能随着空气流动的，所以需要特别注意根据气流方向开窗。如果家附近有确诊、疑似、隔离人员，这一点就该更注意。

还有什么措施能预防气溶胶传播？

关于这一点，上海的疫情防控发布会给到了7个建议，希望朋友们在日常中能做到「七个要」：

一要取消一切人员聚集活动，要劝阻重点疫区的亲朋好友来访；

二要常开窗，多通风，保持室内空气的流通；

三要做好日常家庭消毒：对门把手、桌椅、马桶坐垫等重点部位用 75% 酒精或含氯消毒液擦拭消毒；

四要讲个人卫生：饭前便后用流动的水、肥皂或者洗手液来洗手，咳嗽打喷嚏时用纸巾或手肘弯曲遮掩口鼻；

五要避免空气和接触传播：家庭成员要避免接触可疑症状者身体分泌物，不要共用个人生活用品；就餐时，公筷分餐，快进食，少说话，相互交流不宜近，避免握手和拥抱，拱手微笑讲礼仪；

六要严格做好居家隔离：外来人员要配合相关调查，准确报告实情、主动接受隔离；需要居家隔离、观察的，应尽量与家人分住所居住，条件有限的，要分房间居住，单间隔离，同屋居住的全部家庭成员都要戴好口罩；

七要密切关注家庭成员健康状况，如出现发热、咳嗽等症状，应自觉避免接触他人，佩戴好口罩后尽快到就近的发热门诊就诊，全力配合治疗。

这些天，各地的疫情防控措施不断升级，越来越多的口腔门诊开始暂停非急症项目，很多朋友们也不得不开启居家办公模式，但口腔问题却不会因疫情汹汹而迟来。

我们发现，很多朋友们会因突然面临牙疼、牙齿发炎等突发情况，而陷入既不敢出门，又不知如何自救的窘境，接下来，我们将将定期推送「无接触护牙指南」系列文，希望能一解朋友们的燃眉之急。

如果你也被牙齿问题困扰，希望寻求自救之法，欢迎在文末/后台留言告知我们喔，让我们一起，平稳度过疫情。

致敬每一位战疫伙伴

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也让我们

把稀缺的医疗物资留给更急需的医疗领域吧