医院感染爆发事件处置制度

1.目的

规范医院感染流行或暴发发生时的处置流程，采取综合性措施，及时有效控制暴发蔓延。

2.范围

全院临床科室发生医院感染流行趋势或爆发事件时遵循的处理流程。

3.定义

医院感染爆发：指在医院临床科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的

现象。

权责

无

5.作业标准

5.1 医院感染爆发的报告

5.1.1 出现医院感染暴发流行趋势时，临床科室经医师立即报告科主任，同时报告感控办，确认后及时报告分管院长，并通报XXX市XXX区疾控中心（专线：XXXXXXXX）。

5.1.2 经医院调查证实出现以下情况时，医院应于12小时内上报XXX市XXX区疾控中心。① 5例以上疑似病例医院感染爆发。② 3例以上确诊病例医院感染爆发。

5.1.3 XXX市XXX区疾控中心接到报告后，应当于24小时逐级上报至省级卫生行政部门。

5.1.4 省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确定发生以下情形的，应于24小时内上报至国家卫纪委相关部门，邮箱为：XXXXXXX@126.com。

①5例以上医院感染爆发。

②由于医院感染暴发直接导致患者死亡。

③由于医院感染导致3人以上人身损害后果。

5.1.5 发生以下情形时应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试 行）》的要求进行报告。

①10例以上的医院感染爆发事件。

②发生特殊病原体或新发病原体的医院感染。

③可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。

5.2 医院感染暴发处置预案

5.2.1 临床科室发现3例或3例以上相同感染病例（包括症状相同或病原体相同等）应及时上报感控办。

5.2.2 感控办接到报告后应立即到现场核查，在确认医院感染暴发时应立即报告院领导和xxx市xxx区疾控中心。

5.2.3 查找感染源及传播途径，隔离相关患者，加强消毒，必要时关闭病房。

5.2.4 制定控制措施，分析调查资料，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

5.3 医院感染暴发的具体调查步骤

5.3.1 成立调查小组：调查小组由分管院长、感控办主任、医务部、护理部、感染发生部门科主任及护士长、检验科专业人员、药物学专业人员、综合办主管等。

5.3.2 对医院感染暴发病例进行查看，了解病史、核查实验室检查结果，开展相应的流行病学调查。

5.3.3 进行核实会诊，确认是否为真正的医院感染暴发或流行的存在，如情况属实立即启动医院爆发感染应急预案。

5.3.4 调查感染爆发流行的起始时间及医院感染传播方式，列出潜在的危险因素。

5.3.5 根据调查情况，制定临时控制措施。如隔离感染源或可疑感染源或保护性隔离其他患者等。必要时可采用停止手术或关闭病房等措施。

5.3.6 根据感染爆发或流行的调查情况和控制情况，实时调整相应控制措施并及时完成调查报告。

5.3.7 调查小组向医院感染管理委员会递交书面报告。

6.流程

无

7.附件表单

无

8.相关文件

《医院感染管理办法》