双黄连并非神药,抢到了也别乱吃!

2020
02/01

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金选医课
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双黄连并非神药。

昨夜,一颗“深水炸弹”引爆了各大网络平台,人民日报发表微博称,上海药物所、武汉病毒所联合发现双黄连口服液可以抑制新型冠状病毒。

这个“喜讯”瞬间传遍全国,沸腾了几亿人,5分钟内所有双黄连产品全网脱销,连双黄连月饼、双黄连牙膏、兽药都成了可居的奇货!

在全民焦虑和恐慌的关键时刻,人民日报也成功晋升为2020年No.1的带货博主。

双黄连对治疗新冠肺炎到底有没有用?它又是怎么成为神药的呢?

清热解毒=治疗炎症?

炎症是西医学的理论,中医学上没有炎症这一名词。

但是中医有温、热、火症,从“炎”字两个“火”的构成可以看出,炎和火是同属一类。

因此,中医有效论治的很多病证都包含着现代医学所论说的炎症,相当于现代医学所谓的疳、痈、关节炎之类的炎症;亦属于现代医学所指的炎症发展过程,如炎症可从红、肿、热、痛、化脓、蔓延扩散到恶化发展。

中药中寒凉性质的药物都有一个共同的特点就是消炎,可以用来治疗热毒壅盛所导致的发热等病症。从宏观上和古人的理解,身体热、火了,就有炎症,用凉、寒去降温,恢复身体平衡,病就自然好了。从微观和现代研究的角度说,寒性药物还能杀灭细菌、病毒,抑制细菌病毒,活化免疫细胞、调节免疫过程的作用。总的来说,就是从多方位、多角度来优化免疫过程,降低炎症反应的强度与时间。

不过,中医消炎并不仅仅指清热解毒,例如对机体炎症过程起影响作用的药物,比如僵蚕消除咽扁桃体红肿、穿心莲退热消除肺部炎症等,还有就是对炎症症状起作用的药物,比如远志祛痰等。

双黄连未必适合新冠肺炎

双黄连口服液是由金银花、黄芩、连翘三味苦寒之药组成,是针对上焦风热的,平时对付普通的炎症性疾病,如外感风热所致的感冒,症见发热,咳嗽,咽痛的,有一定治疗效果。前提是经过辨证偏风热或热性的体质可用;虚寒或正常体质吃了会伤及脾胃阳气。

但是,炎症并非完全是由火邪所致,可分为寒瘀毒互结和热瘀毒互结两种。《金匮要略》中,对于热性的要用大黄、丹皮来散热结;寒性的则用败酱和附子合用以温散解毒。

根据《新型冠状病感染的肺炎诊疗方案》,武汉地区部分患者是寒湿引起,用苦寒之药治疗寒湿,是寒上加寒,不但不能起到治疗作用,还有可能对脾胃造成伤害,波及血液的通畅。

所以,没有经过辨证而使用双黄连去治疗冠状病毒,是会伤及身体的。

药物缺乏临床试验

上海药物所、武汉病毒所发布的消息,还有一个令人诟病之处就是,这个研究是细胞水平的抗病毒活性测试,而不是临床试验。

大致意思就是:用两组都被病毒感染了的细胞,一组加了双黄连,一组没加双黄连,发现加了双黄连的细胞活得更久,于是证明,双黄连在细胞层面有抗病毒作用。

要知道,所有的西药在上市前都要经历细胞实验和临床试验两个过程,细胞层面有效的药物,在人体上可以取得同样的效果,而且不产生严重的副作用,才可以认为安全,有效。

但一般来说,在细胞实验中有效的药物,最终通过临床试验检验的,可能不到1%。这是因为,药物起效都有浓度要求,为了保证药物在靶器官细胞内达到有效浓度,实际的用量往往不切实际。比如为了达到细胞实验中的药物浓度,发现每天要吃10斤药,恐怕没几个人能承受,同时,药物剂量大了,毒性、副作用、不良反应等都会同步放大,人体比细胞复杂太多了。

而且,为了得到稳定、可靠的临床试验数据,各大药厂往往花费数十亿资金,采用大样本双盲安慰剂对照试验。大样本至少几千以上病例,安慰剂就是有一半的人吃无成分的面粉片,一半人吃药。双盲是医生和病人都不知道谁吃哪种,然后观察效果,等结束后再揭晓病人到底吃哪种。这个试验不仅时间长,动辄长达数年,还有各种伦理程序。

这也是为什么新药都很贵,因为它的价格,可能承载着几种失败的药物、几千个科研工作者、数十年的努力。

所以,双黄连离治疗新冠肺炎,路还远着呢!

乱吃双黄连也有风险

还要注意的是,上海药物所、武汉病毒所的研究提到,双黄连是抑制病毒,不是预防!就是起码要得了新冠肺炎去吃才有效,健康人群吃了也没啥预防作用,纯属浪费!

另外,查阅相关文献,双黄连的品类有很多,其中双黄连注射剂致死病例很多。

在一篇《双黄连注射剂致27例患者死亡文献分析》中是这样叙述的:双黄连注射剂致死病例27例,均为静脉滴注给药,其中22例存在混合或先后联合用药情况,22例患者死于过敏性休克。

双黄连口服液也安全不到哪里去。

在《国家药品不良反应监测年度报告(2014年)》显示,双黄连合剂(口服液、颗粒、胶囊、片)排名第一,不良反应最多。

双黄连口服液药物说明书显示,该药不宜在服药期间同时服用滋补性中药;风寒感冒者不适用;糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用;儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用;发热体温超过38.5℃的患者,应去医院就诊;服药3天症状无缓解,应去医院就诊;对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用;儿童必须在成人监护下使用等。

双黄连并非对付新冠肺炎的神药!抢到了,也别乱吃!

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