稽留流产怎么明确和治疗？

稽留流产是指胚胎或胎儿已经死亡，仍在子宫内未能自然排出的流产，它有时也被称为过期流产。大约10%的妊娠中会导致稽留流产，而80%的稽留流产发生在妊娠早期。

一．症状有哪些？

稽留流产通常没有症状。有时可能会有褐色分泌物。你也可能注意到早期怀孕症状如恶心和乳房酸痛减少或消失。

这不同于典型的流产，流产会导致:

· 阴道出血

· 腹部绞痛或疼痛

· 液体或组织的排出

· 没有怀孕症状

二．病因是什么？

稽留流产的原因尚不完全清楚。大约50%的稽留流产是因为胚胎染色体数目和结构异常而发生的。有时，稽留流产可能是由子宫问题引起的，如疤痕子宫。如果你患有内分泌疾病或自身免疫性疾病或过量吸烟，你可能有更高的稽留流产风险。躯体创伤也会导致稽留流产。如果你有稽留流产，你的医生可能无法确定病因。在稽留流产中，胚胎只是停止发育，通常没有明确的病因。

三．什么时候看医生？

如果你怀疑有任何流产，你应该去看医生。如果你有任何流产症状，请联系你的医生，包括:

· 阴道出血

· 腹部绞痛或疼痛

· 液体或组织的排出

没有妊娠症状可能是稽留流产唯一的迹象。对大多数女性来说，在超声检查中发现稽留流产之前可能不会意识已有稽留流产了。

四．怎样诊断稽留流产？

稽留流产通常在怀孕20周前通过超声检查诊断出来。通常，医生会在产前检查时检测不到心跳时进行诊断。有时候，仅仅是妊娠的孕周太早而看不到心跳。如果你妊娠不到10周，你的医生可能会在几天内动态监测你血液中hCG的水平。如果hCG水平不会上升速度不理想，则提示妊娠终止。医生也可能要求在一周后复查超声，看看那时是否能检测到胎心搏动。

五．如何治疗？

稽留流产的治疗较困难。一方面，胚胎组织肌化，与子宫壁紧密粘连，致使刮宫困难；另一方面，稽留流产时间过长可能会发生凝血功能障碍，甚至导致DIC从而造成严重出血。治疗前应检查血常规和凝血功能，必要时做好输血准备。若凝血功能正常，可先口服3-5日雌激素类药物，提高子宫肌层对缩宫素的敏感性。可以选择服用米非司酮加米索前列醇，或静脉滴注缩宫素，促使胚胎或胎儿排除。你将在医生的办公室或医院服药，然后回家完成流产。刮除术可能是必要的，以便从子宫中取出剩余的组织。你的医生可能会在你诊断出稽留流产后立即推荐刮除术，或者在使用药物不能完全排除时推荐。若出现凝血功能障碍，应先输血等治疗，等凝血功能好转后再行清宫术。