主任医师：甲状腺B超报告这样看，你也能看懂！

许多人检查出甲状腺结节的了，就开始忧心忡忡，四处求医问诊，有人甚至食不下咽，夜不能眠。

而由于对癌症的恐惧，很多人直接做手术切除结节，带来可怕的并发症。有些开刀很多次，切除后又复发。

当您拿到体检报告，发现有甲状腺结节，不要惊慌，先简单看懂B超/彩超报告，初步判断是良性还是恶性。

北京北城中医医院甲状腺科王克珍主任表现从以下几个特征看

1、结节的数目

可分为单发和多发。单发的结节多见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤。多发结节多见于结节性甲状腺肿，也可见于多发性腺瘤及多灶性甲状腺癌。

研究表明恶性结节单发为主，良性结节多发为主。

2、结节的形态

可分为类圆形、椭圆形及不规则形。甲状腺良性结节多表现为椭圆形或类圆形，而不规则形的结节要高度怀疑恶性的可能。

3、结节的边界

可分为清晰及模糊两种。良性结节一般边界清楚，恶性的因为对周围组织有浸润侵袭，边界大多不清晰。但是，炎性的病灶，因为它有渗出，边界也是不清，并不是恶性的。

因此，边界清晰多见于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。边界模糊多见于甲状腺癌，甚至呈蟹足样改变。

4、结节的内部结构

可分为实性结节、囊性结节、囊实混合性结节。囊性和囊实混合性结节大多为良性，也可为恶性。甲状腺癌大多为实性结节。

5、结节的内部回声

结节内部回声对鉴别良恶性的特异性不大，良性时结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声;恶性时结节内部多呈低回声，甚至有些结节后方回声衰减。

6、结节的后方回声

可能出现增强、减弱、无变化等情况。结节后方回声增强多见于甲状腺良性疾病，结节内的钙化或恶性结节可引起结节后方回声减弱。

7、包膜

包膜完整提示良性;无明显的包膜或包膜不完整提示恶性。

8、结节的钙化

钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征，如果B超提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，往往提示结节是恶性的。

以往常提示粗大钙化是良性结节的特征，但近年也有很多B超提示粗大钙化的结节最终诊断为恶性。

因此，合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。

9、结节的生长速度

生长速度较快，短期内迅速增大的结节，在排除囊内出血后，应高度怀疑恶性。

10、结节的纵横比值

结节的纵横比分为小于1 及大于1 两种情况。纵横比被认为是甲状腺结节形态的变异指标。甲状腺结节的纵横比大于1是结节为恶性的重要超声特征。

11、颈部淋巴结

均匀低回声，长径/短径比<2，淋巴结构消失，多个淋巴结融合，提示有颈部淋巴结转移。

12、血流

结节周边见完整的声晕、结节周边测及环状的彩色血流信号提示为良性;血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部穿入提示恶性。

▲像这种就得考虑恶性可能，

得做进一步检查

▲像这种就是良性可能较大，

可观察随访

另外，甲状腺结节的B超报告上有TI-RADS分级时，请按下列标准参考：

1级：甲状腺检查正常，无异常发现。

2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。

3级：可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险<5%。

4级：为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为：4a级：具备至少一项恶性征象，恶性风险为5-10%。4b级：具备至少两项恶性征象，恶性风险为10%~80%。4c级：具备多于两项恶性超声征象，恶性风险>80%。

5级：同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的结节。

6级：已经细胞学检查证实的恶性结节。